ALSが心配なとき何科？神経内科で何をどう伝えるべきか（受診テンプレート）
「ALSかもしれない」と不安でも、受診で何をどう伝えればよいか分からず、時間だけが過ぎることがあります。
このページは、自己診断ではなく、受診を前に進めるための実務（何科に行くか／何を伝えるか／検査の流れ）をまとめたものです。
結論：基本は「神経内科」
ALSは運動ニューロン疾患であり、評価の中心は神経学的診察（筋力、萎縮、腱反射、痙縮、構音・嚥下など）です。 そのため、受診先の基本は神経内科（神経内科のある病院・専門外来）になります。
呼吸・嚥下の見逃しサイン（相談の目安） ➜
受診で最も重要なのは「症状」より「経過」と「機能」
受診で評価が進みにくい典型は、「不安です」「ピクピクします」だけで終わってしまうことです。 ALSの診断は臨床所見と検査を組み合わせて行われるため、診察では進行性の運動機能低下の情報が重要になります。
診断枠組み（Gold Coast criteriaなど）でも、臨床所見＋検査＋除外診断の組み合わせが整理されています。
参考：Gold Coast criteria（解説） ➜
受診テンプレート
以下をメモにして、そのまま診察で渡すだけで十分です。
1）困っている「できない動作」
例：ボタンが止められない／箸が使いにくい／階段で足が上がらない／つまずきが増えた
増えている？： 増えている ／ 変わらない （具体：＿＿＿＿＿＿＿＿）
左右差： あり（どちら：＿＿＿＿） ／ なし
2）安全領域（呼吸・嚥下）
食後に声が湿る： あり ／ なし
横になると苦しい： あり ／ なし（枕：＿＿個）
朝の頭痛・日中の眠気： 増えた ／ 変わらない ／ 減った
3）その他（短く）
ピクつき： ある（部位：＿＿＿＿） ／ ない
既に受けた検査： MRI ／ 血液 ／ 神経伝導 ／ EMG （＿＿＿＿）
神経内科でよく行う検査
ALSの評価では、診察所見に加えて、針筋電図（EMG）などを用いながら、 ALS以外の病気（頸椎症、末梢神経障害、筋疾患など）も含めて鑑別します。
よくある流れ（例）
- 神経学的診察： 筋力、萎縮、腱反射、痙縮、構音・嚥下
- 針筋電図（EMG）： 脱神経や慢性神経原性変化、分布の評価
- 神経伝導検査： 末梢神経障害などの鑑別
- MRIなど画像： 脳・脊髄、頸椎症などの除外
- 血液検査等： 代謝・炎症・自己免疫などの鑑別
受診を急ぐ目安
- 数週間〜数か月で「できない動作」が増える
- 左右差のある筋力低下が進む、筋萎縮が目立つ
- むせが増える、呂律が回らない、声が出しにくい
- 横になると息苦しい、朝の頭痛、日中の強い眠気が増える
- 転倒が増える
受診後にやること
- ピクつきの観察や身体テストを増やさない（不安が増えるため）
- 代わりに「機能」を週1で記録（できない動作が増えたか確認）
- 安全領域（呼吸・嚥下）の変化があれば優先して相談
記録の型は、ALS当事者向けのページでも整理しています：
効果判定チェックリスト（ALSFRS-R＋家庭記録） ➜
診断がついた／強く疑われると言われた場合
医療側でALSが強く疑われる（あるいは診断がつく）段階になったら、 “検索の不安”から“実務の意思決定”へ切り替えるために、次のハブへ進んでください。