診断後に最初にやること（OPMD）
OPMDは、手足の筋力低下より先に嚥下（飲み込み）と眼瞼下垂（視野）が生活を壊しやすい型です。
ここでは「全部を完璧に」ではなく、誤嚥・低栄養を減らす入口を先に固定して、迷いを減らします。
最初の7日：誤嚥・低栄養を防ぐ入口を作る
見逃しサイン（入口）
- 食事中にむせる（特に水・汁物）
- 食後に声がガラガラする／痰が増える
- 食事時間が長い／途中で疲れて食べきれない
- 体重が落ちる（数か月単位でも）
- 微熱・肺炎を繰り返す
実務： まずは「体重（週1回）」「食事時間」「むせ」を記録し、次回外来で共有できる形にします。
重要： OPMDは「歩ける/動ける」ことと「誤嚥リスク」は別です。嚥下は症状が軽いうちに入口化する方が安全です。
30日：嚥下評価（VF/VE）と食形態を具体化
1）VF/VEの入口
検査の目的は「やること」ではなく、何が危ないか/何が安全かを決めて、食形態や姿勢を具体化することです。
2）食形態・一口量・疲労
OPMDは「後半ほどむせやすい」ことがあるので、疲れる前に終える設計が重要です。
実務： “食べ方”は、小さく調整→記録→再調整、で十分に改善することがあります。
90日：眼瞼下垂・記録・診断・制度を入口化
参考（一次情報）