障害福祉 vs 介護保険｜どっちを先に動かす？（判断の手順）
難病で生活支援が必要になったとき、最初に迷うのが「障害福祉サービス」と「介護保険」のどちらを先に動かすかです。
結論としては、年齢や対象要件で優先が決まることが多い一方、現場では並行で動かす方が早いケースもあります。
ここでは、制度の骨格（入口）を押さえつつ、実務としての判断表を用意します。
先に結論（迷ったらこれ）
- 65歳以上：介護保険が中心になりやすい → まず要介護認定。（介護保険の流れ）
- 40〜64歳：特定疾病に該当するなら介護保険の対象（自治体例でALS等が含まれることが確認できる）。（自治体例）
- それ以外/または介護保険で足りない：障害福祉も検討（申請〜利用の骨格は厚労省案内）。（障害福祉の利用手続き）
判断表：まず何から動かす？
| 状況 | 先に動かす | 理由（実務） | リンク |
|---|---|---|---|
| 65歳以上 | 介護保険（要介護認定） | 介護保険の入口は要介護認定。申請〜通知は原則30日以内と説明される。（一次情報） | 介護保険 |
| 40〜64歳で特定疾病に該当 | 介護保険（＋必要なら並行） | 特定疾病に該当すれば介護保険の対象。自治体例でALS等が含まれることが示されている。（一次情報：自治体例） | 介護保険 |
| 介護保険の要件に該当しない/年齢要件外 | 障害福祉 | 障害福祉は申請→調査→支給決定→契約→利用の骨格。（一次情報） | 障害福祉 |
| 急ぎ（介護者が限界/早期に支援が必要） | 並行（介護保険＋障害福祉） | どちらか一方に絞ると待ち時間が発生しやすい。窓口に「緊急性」を共有し、最短の運用（暫定プラン等の有無）を確認する（自治体差）。 | 電話テンプレ |
実務： 迷うときほど「並行」が安全です。どちらが主ルートになるかは自治体運用・本人状況で変わるため、窓口確認が最短です。
自治体に聞く質問テンプレ（最小）
- 私は介護保険（第1号/第2号）対象？ 第2号なら特定疾病の扱いは？
- 介護保険と障害福祉を併用する場合の自治体ルールは？（優先関係の扱い）
- 急ぎの場合の運用はある？（暫定プラン、緊急短期入所など）
- 窓口として「どの課」が主担当になる？（障害福祉課/介護保険課など）
参考（一次情報）