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舌のピクつき・しびれ・呂律の違和感｜ALSの不安と正しい見分け方

ALS不安の解消
ALSが心配な方へ 舌のピクつき 舌のしびれ ろれつ・飲み込み

舌のピクつき・しびれ・呂律の違和感｜ALSの不安と正しい見分け方

鏡で舌を出して見ると、舌がプルプル震えている。舌先がピリピリする。話していると、ろれつが回っていない気がする。 こうした違和感があると、ALS（筋萎縮性側索硬化症）の球症状ではないかと不安になることがあります。

ただし、舌を外に出して静止させた時の震え、舌のピリピリ感、口の乾き、食いしばりによる違和感、緊張時の話しにくさは、ALSだけで説明するものではありません。 舌や話し方の不安では、「見た目」よりも「実際に話す・飲み込む機能が落ちているか」を見ることが大切です。

このページでは、舌のピクつき・しびれ・ろれつの違和感を、ALSで注意されるサイン、口腔内の原因、耳鼻科・歯科口腔外科で確認したい原因、不安による自己観察の影響に分けて整理します。 急なろれつ障害、顔のゆがみ、片側の手足の脱力、強い頭痛がある場合は、ALSではなく脳卒中などの救急疾患を先に考える必要があります。

結論

  • 舌を口の外に出して静止させた時にプルプル震えることは、緊張、疲労、力の入れ方でも起こります。それだけでALSとは判断できません。
  • ALSで問題になりやすいのは、舌の見た目よりも、進行する発音のしにくさ、飲み込みにくさ、むせ、食事時間の延長、体重減少、舌の動かしにくさです。
  • 舌のピリピリ、ビリビリ、ヒリヒリ、しびれ、味覚異常、口の乾きが中心の場合は、ALSだけでなく、舌痛症、口腔乾燥、口内炎、歯科的刺激、栄養不足、薬剤なども確認します。
  • 「ろれつが回っていない気がする」と、実際に「家族や周囲に何度も聞き返される」は分けて考えます。
  • 早口言葉、録音、鏡での舌チェックを何度も繰り返すと、舌が疲れ、不安が強まり、かえって違和感が増えることがあります。
  • 急なろれつ障害、顔のゆがみ、片側の手足の脱力、強い頭痛、意識の変化がある場合は、救急受診を優先してください。

このページで整理すること

このページは、舌のピクつき、舌のしびれ、ろれつの違和感が気になり、ALSが不安になっている方向けに、症状を分けて整理するページです。 ALS不安の入口ページ、球症状の受診目安、検査の流れ、しびれのページとは役割を分けています。

ページ・テーマ 主に見ること このページとの違い
舌のピクつき・しびれ・ろれつ不安 舌を出した時の震え、舌のしびれ、口腔内の原因、主観的不安、受診目安。 このページです。舌の違和感と不安を分けて整理します。
ALSが心配な方へ 自己不安と医療上のALS疑い、受診目安、検査の流れ。 ALS不安全体の入口です。
舌のピクつき・ろれつの違和感 球症状、構音、嚥下、受診で分けたいこと。 実際に発話・嚥下の機能低下が気になる時に確認します。
ALSの検査で何がわかる？ MRI、血液検査、神経伝導検査、針筋電図の役割。 検査を受ける段階で確認します。
しびれはALS？ 運動主体の症状と、しびれ・痛みなど感覚主体の症状の違い。 舌以外の手足のしびれも気になる場合に確認します。

舌の不安では、「舌がどう見えるか」だけに集中しないことが大切です。話す、飲み込む、食事を続ける、体重を保つ、周囲に聞き取ってもらえるかを一緒に見ます。

最初に分けたいこと

舌の症状は、本人の感覚としてはとても気になりやすい一方、緊張や観察のしすぎでも強く感じられます。 まずは、ピクつき、しびれ、ろれつ、飲み込み、口の乾き、痛みを分けて整理します。

症状 確認すること 考えたい方向
舌のピクつき・震え 舌を出した時だけか、口の中で安静にしていても見えるか。 舌の疲労、緊張、生理的な震え、自己観察の影響、神経内科での確認。
舌のしびれ・ピリピリ 痛み、乾き、味覚異常、口内炎、歯の当たり、薬、栄養状態。 舌痛症、口腔乾燥、歯科的刺激、栄養不足、薬剤、耳鼻科・歯科口腔外科領域。
ろれつの違和感 自分だけが気になるのか、家族や周囲に聞き返されるのか。 緊張、疲労、口の乾き、発声の問題、構音障害。
飲み込みにくさ 水分でむせるか、食事時間が長いか、食後に声が湿るか。 嚥下機能の確認、耳鼻咽喉科・神経内科での評価。
急な症状 突然ろれつが回らない、顔がゆがむ、片側の手足が動かしにくい。 脳卒中などの救急疾患を先に考えます。

舌の症状は、「ピクつく」「しびれる」「話しにくい」「飲み込みにくい」を同じ不安にまとめない方が整理しやすくなります。

舌を出した時の震えをどう見るか

舌は筋肉でできています。 口の外に出して空中で止めようとすると、健康な人でも細かく震えることがあります。 緊張している時、鏡で長く見ている時、舌を強く突き出している時、何度も確認している時ほど、震えは目立ちやすくなります。

ALSで問題になる舌の変化は、単に「舌を出すと震える」ことではありません。 医療側では、舌の筋萎縮、舌の動かしにくさ、発音の変化、嚥下の変化、他の部位の筋力低下、神経診察や筋電図などを合わせて確認します。

見え方 考えたいこと 注意点
舌を外に出した時だけプルプルする 舌の緊張、疲労、力の入れ方、観察のしすぎ。 これだけでALSとは判断できません。
鏡で見るほど気になる 注意が集中し、小さな動きが大きく感じられる。 確認回数を増やすほど不安が強くなります。
口の中で安静にしていても表面が波打つように見える 専門的な診察で確認が必要になることがあります。 自分で判定せず、神経内科で相談してください。
舌が痩せた、動かしにくい、話しにくい 舌の機能の変化として確認が必要です。 発音、嚥下、体重、むせを一緒に見ます。

舌を何度も出して確認すると、舌の筋肉が疲れて震えやすくなります。「確認したから分かる」のではなく、「確認しすぎて症状が気になる」状態になることがあります。

舌のしびれ・ピリピリ感をどう見るか

ALSは主に運動神経の病気で、感覚は通常保たれると説明されます。 そのため、舌のピリピリ、ビリビリ、ヒリヒリ、しびれ、味覚異常、口の乾きが中心の場合は、ALSだけに結びつけず、口腔内や感覚神経に関わる原因を確認することが大切です。

舌のしびれやヒリヒリ感では、舌痛症、口腔乾燥、口内炎、歯や詰め物の刺激、食いしばり、薬の影響、ビタミン・鉄・亜鉛などの不足、糖尿病、アレルギー、胃酸逆流、感染などが関わることがあります。 見た目に異常が少ないのに痛みやしびれだけが強い場合もあります。

症状の出方 確認したいこと 相談先の候補
舌先がピリピリ・ヒリヒリする 舌痛症、口腔乾燥、刺激物、ストレス、薬、栄養状態。 歯科口腔外科、耳鼻咽喉科、内科。
口が乾く、味が変わる ドライマウス、薬剤、唾液分泌、糖尿病、シェーグレン症候群など。 歯科口腔外科、耳鼻咽喉科、内科。
舌の側面がギザギザしている 歯に舌を押し当てる癖、食いしばり、むくみ、歯列との接触。 歯科、歯科口腔外科。
特定の場所に痛みや赤みがある 口内炎、傷、歯の刺激、義歯、詰め物、感染など。 歯科口腔外科、耳鼻咽喉科。
しびれに加えて舌が動かしにくい 感覚の問題だけでなく、運動機能も確認します。 神経内科、耳鼻咽喉科。

舌のしびれがある場合は、「ALSではないから放置」ではなく、口腔乾燥、舌痛症、歯科的刺激、栄養状態などを確認する方が現実的です。

ろれつの違和感と構音障害の違い

「ろれつが回っていない気がする」という不安と、医療側が確認する構音障害は同じではありません。 緊張している時、口が乾いている時、寝不足の時、録音を何度も聞き直している時は、健康な人でも話しにくく感じることがあります。

一方で、ALSを含む神経疾患で注意されるのは、周囲に聞き返されることが増える、特定の音が出しにくくなる、声が鼻に抜ける、食事中にむせる、会話で疲れやすい、といった機能の変化です。

状態 見方 記録すること
自分だけが違和感を感じる 不安、緊張、口の乾き、録音確認の影響も考えます。 周囲から指摘されたか、日による変動があるか。
家族や職場で聞き返される 発音の明瞭さが落ちている可能性があります。 いつから、どの音が、どの場面で聞き返されるか。
声が鼻に抜ける・こもる 鼻咽腔、軟口蓋、発声、構音の評価が必要になることがあります。 風邪、鼻炎、疲労、嚥下との関係。
長く話すと疲れる 声量、呼吸、発声、緊張、疲労を分けます。 会話時間、息切れ、声量、夕方悪化。
急にろれつが回らなくなった 脳卒中などの救急疾患を先に考えます。 発症時刻、顔のゆがみ、片側脱力、頭痛。

ろれつ不安では、「早口言葉を言えるか」よりも、「普段の会話で周囲が聞き取りにくくなっているか」を見てください。

飲み込み・むせで注意したいこと

ALSを含む神経疾患で舌やのどの機能を考える時は、発音だけでなく、嚥下も重要です。 水分でむせる、食事時間が長くなる、食後に声が湿る、体重が落ちる場合は、舌の見た目よりも生活上の安全を優先して確認します。

注意したい変化 見る理由 相談先
水やお茶でむせる さらさらした液体はむせに気づきやすい場面です。 耳鼻咽喉科、神経内科、言語聴覚士。
食事に時間がかかる 噛む、舌でまとめる、飲み込む機能の変化を考えます。 耳鼻咽喉科、神経内科、嚥下外来。
食後に声が湿る のどに残留がある可能性を確認します。 耳鼻咽喉科、言語聴覚士。
体重が落ちている 食事量低下、嚥下、栄養、消耗を確認します。 主治医、管理栄養士、神経内科。
痰が増える・咳が弱い 嚥下と呼吸の安全を一緒に確認します。 神経内科、呼吸器、耳鼻咽喉科。

むせ、体重減少、食後の声の変化がある場合は、舌のピクつき探しより先に、嚥下の安全確認を優先してください。

ALS以外でよくある原因

舌の違和感や話しにくさは、ALS以外でも起こります。 特に、舌のしびれ、痛み、乾き、味覚異常がある場合は、口腔内や耳鼻科・歯科領域の原因を確認します。

原因 特徴 見分けのポイント
舌痛症・口腔灼熱感 見た目に大きな異常がないのに、舌や口の中がヒリヒリ、ピリピリ、焼けるように痛む。 乾き、味覚異常、不安、ストレス、日内変動を確認します。
口腔乾燥 口が乾く、舌が貼りつく、話しにくい、飲み込みにくい、味が変わる。 薬、唾液、糖尿病、シェーグレン症候群、口呼吸を確認します。
食いしばり・歯ぎしり 舌の側面に歯型がつく、顎が疲れる、朝に口周りがこわばる。 歯科で噛み合わせ、マウスピース、顎関節を確認します。
歯や詰め物・義歯の刺激 舌の一部がこすれる、特定の場所だけ痛い、口内炎が繰り返す。 歯科・歯科口腔外科で当たりを確認します。
栄養不足・貧血 舌の痛み、口角炎、疲れやすさ、味覚異常が重なることがあります。 鉄、ビタミンB群、亜鉛などを内科で相談します。
逆流・刺激物 のどの違和感、口の苦味、酸っぱい感じ、舌の刺激感が出ることがあります。 食事、胃酸逆流、アルコール、辛い物、喫煙を確認します。
緊張・不安 話し始めで噛む、早口言葉が言いにくい、舌を気にするほど違和感が増える。 確認行動、検索時間、睡眠、ストレスを確認します。

舌の症状では、神経内科だけでなく、耳鼻咽喉科、歯科口腔外科、内科の確認が役立つことがあります。症状の中心が「動かしにくさ」なのか「痛み・しびれ・乾き」なのかを分けてください。

神経内科・耳鼻咽喉科で相談したいサイン

次のような変化が続く、または数週間〜数か月で進んでいる場合は、自己観察を続けず、医療機関で相談してください。 ALSに限らず、嚥下や発話の安全確認が必要になることがあります。

神経内科で相談したい変化

  • 家族や周囲から、話し方が変わった、聞き取りにくいと繰り返し言われる。
  • 特定の音が出しにくい状態が続き、数週間〜数か月で進んでいる。
  • 舌が動かしにくく、食べ物を口の中でまとめにくい。
  • 水分でむせることが増え、食事時間が長くなっている。
  • 舌の萎縮、手足の脱力、筋肉のやせ、つまずきなどが重なっている。
  • 息が続かない、横になると苦しい、朝の頭痛、日中の強い眠気がある。

耳鼻咽喉科・歯科口腔外科で相談したい変化

  • 舌の痛み、しびれ、ヒリヒリ、灼熱感、味覚異常が続いている。
  • 口が乾く、唾液が少ない、舌が貼りつく感じがある。
  • 舌に赤み、白い斑点、潰瘍、しこり、出血がある。
  • 歯や詰め物、義歯が舌に当たる。
  • 口内炎や舌の傷が2週間以上治らない。
  • 食いしばり、歯ぎしり、顎の疲れ、舌の歯型が強い。

舌の違和感では、神経内科と耳鼻咽喉科・歯科口腔外科のどちらが正解というより、症状の中心で選びます。動かしにくさ・発話・嚥下が中心なら神経内科、痛み・しびれ・乾き・粘膜の異常が中心なら耳鼻咽喉科や歯科口腔外科も候補です。

急ぎで受診したい場面

舌やろれつの症状で特に注意したいのは、急に起きた変化です。 ALSは通常、急に数分〜数時間で発症する病気ではありません。 急なろれつ障害や片側の脱力がある場合は、脳卒中などを先に考えます。

  • 突然ろれつが回らなくなった。
  • 顔の片側が下がる、口角が下がる。
  • 片側の手足に力が入らない、しびれる。
  • 強い頭痛、めまい、意識の変化がある。
  • 飲み込めない、よだれが急に増えた、窒息しそうになる。
  • 息苦しさが強い、横になれない、唇が紫っぽい。

上記のような急な症状は、ALS不安として様子を見ないでください。救急相談や救急受診を優先してください。

自己観察を増やしすぎない

舌の不安が強い時は、鏡で舌を見る、動画を撮る、ライトで照らす、早口言葉を録音する、舌を何度も出す、飲み込みを何度も試す、という確認が増えやすくなります。 しかし、確認を増やすほど舌やのどが疲れ、違和感が強くなることがあります。

やりがちな確認 起こりやすいこと 置き換えるなら
鏡で舌を何度も見る 小さな震えや凹凸が気になり続けます。 確認はやめ、実際の会話や食事で困るかを見る。
舌を長く出し続ける 舌が疲れて震えや違和感が増えます。 舌を休め、観察ではなく症状の経過を記録する。
早口言葉を何度も言う 疲労と緊張で噛みやすくなります。 普段の会話で聞き返されるかを見る。
録音を何度も聞き返す 普段は気にしない発音の癖まで病的に感じます。 家族や周囲から指摘があるか確認する。
飲み込みを何度も試す のどに意識が向き、飲み込みにくさを強く感じます。 食事中のむせ、食後の声、体重を記録する。

記録は「不安を確認するため」ではなく、「医師に伝えるため」に行います。舌の見た目を何度も確認するより、話す・食べる・飲み込む機能の変化を短く残してください。

医療機関で相談されやすい確認

舌の症状は、見た目だけでは判断できません。 診察では、舌の動き、発音、嚥下、口腔内の状態、神経診察、必要に応じた検査を組み合わせて確認します。

確認・検査 主な役割 相談先
神経学的診察 舌、顔、手足、反射、筋力、筋萎縮、発話、嚥下を確認します。 神経内科。
構音評価 発音、声質、鼻声、会話での聞き取りやすさを確認します。 耳鼻咽喉科、言語聴覚士、神経内科。
嚥下評価 むせ、食後の声、食事時間、体重、必要に応じて嚥下内視鏡などを確認します。 耳鼻咽喉科、嚥下外来、言語聴覚士。
口腔内診察 舌の傷、口内炎、義歯、歯の当たり、口腔乾燥、粘膜の異常を確認します。 歯科口腔外科、歯科、耳鼻咽喉科。
血液検査 貧血、鉄、ビタミン、亜鉛、糖尿病、甲状腺などを確認することがあります。 内科、耳鼻咽喉科、歯科口腔外科。
針筋電図など 必要に応じて神経・筋の状態を確認します。 神経内科。

受診では、「ALSが心配です」と伝えても構いません。そのうえで、しびれ、痛み、乾き、発話、嚥下、体重、急な変化の有無を分けて伝えると診察が進みやすくなります。

受診前メモ

舌やろれつの症状は、診察室だけでは再現しないことがあります。 以下のメモを使って、症状の種類、出る場面、食事・会話への影響を短くまとめてください。

コピーして使える舌・ろれつ相談メモ 
【舌のピクつき・しびれ・ろれつ相談メモ】

記入日：
相談者：本人 / 家族
現在いちばん気になる症状：

1. 舌のピクつき・震え
舌を出した時だけ：はい / いいえ
口の中で安静にしていても気になる：はい / いいえ
いつから：
頻度：
動画・写真を撮った：なし / あり
鏡で確認する回数：

2. 舌のしびれ・痛み
ピリピリ / ビリビリ / ヒリヒリ / 焼ける感じ / しびれ / 味覚異常 / 乾き
部位：舌先 / 舌の側面 / 舌全体 / 口全体
食事で悪化：
辛い物・酸っぱい物で悪化：
口の乾き：なし / あり
口内炎・傷：なし / あり

3. ろれつ・話し方
自分だけが気になる：
家族に指摘された：
周囲に聞き返される：
特定の音が言いにくい：
声が鼻に抜ける：
長く話すと疲れる：
急に起きた：はい / いいえ

4. 飲み込み
水分でむせる：
食事時間が長くなった：
食後に声が湿る：
食べ物が口に残る：
体重減少：
痰が増えた：

5. 関連しそうなこと
睡眠不足：
ストレス：
食いしばり・歯ぎしり：
歯や詰め物が舌に当たる：
薬の変更：
口呼吸：
胃酸逆流：
栄養・食事量：
喫煙・飲酒：

6. 医師に聞きたいこと
・これは舌の運動の問題ですか、感覚や口腔内の問題ですか。
・耳鼻咽喉科、歯科口腔外科、神経内科のどれを優先すべきですか。
・嚥下評価は必要ですか。
・血液検査で栄養や貧血を確認した方がよいですか。
・どの変化があれば早めに再受診すべきですか。

よくある質問

舌がピクつくだけでALSですか？

いいえ。舌を外に出して静止させると、健康な人でも震えることがあります。緊張、疲労、確認のしすぎでも目立ちます。ALSを考える時は、舌のピクつきだけでなく、発音の変化、飲み込み、舌の動かしにくさ、体重、他の部位の筋力低下を一緒に見ます。

舌のしびれがある場合もALSを疑いますか？

ALSは主に運動神経の病気で、感覚は通常保たれると説明されます。舌のしびれ、ヒリヒリ、味覚異常、口の乾きが中心の場合は、舌痛症、口腔乾燥、歯科的刺激、薬、栄養不足なども確認します。ただし、しびれに加えて舌が動かしにくい、発話や嚥下が悪化する場合は医療機関で相談してください。

ろれつが回っていない気がします。どう判断すればよいですか？

自分だけが違和感を感じる場合と、家族や周囲から聞き取りにくいと言われる場合は分けて考えます。緊張や口の乾きでも話しにくくなります。聞き返されることが増える、特定の音が言いにくい、食事中にむせる、声が変わる場合は相談してください。

舌の側面に歯型があります。ALSの舌萎縮ですか？

舌の歯型は、食いしばり、歯列、舌を歯に押し当てる癖、むくみなどでも見られます。舌萎縮かどうかは見た目だけで自己判断できません。痛み、しびれ、歯の当たりがある場合は歯科・歯科口腔外科で相談してください。

早口言葉が言いにくいと危険ですか？

早口言葉は緊張や疲労で健康な人でも噛みます。何度も試すほど舌が疲れ、余計に言いにくくなります。普段の会話で聞き返されるか、食事中にむせるか、症状が進んでいるかを見てください。

舌を録画して確認してもよいですか？

必要以上に録画や鏡での確認を続けると、不安が強くなりやすく、舌も疲れます。医師に見せるために一度だけ記録する程度ならよいですが、毎日比較するより、話す・飲み込む機能の変化を記録する方が役立ちます。

何科に行けばよいですか？

ろれつ、飲み込み、舌の動かしにくさ、手足の脱力が中心なら神経内科が候補です。舌の痛み、しびれ、乾き、口内炎、歯の当たり、味覚異常が中心なら耳鼻咽喉科や歯科口腔外科も候補です。急なろれつ障害や片側脱力がある場合は救急対応を優先してください。

専門医で異常なしと言われても不安が消えません。

検査や診察で異常が乏しいのに確認行動が続く場合、不安そのものが症状を強めていることがあります。確認回数を減らし、睡眠、食事、口腔乾燥、食いしばり、ストレスを整えながら、必要に応じて再診の目安を医師と決めてください。

「もしかしてALSかも」と不安で検索を続けている方へ

自己不安と医療上のALS疑いを分け、受診目安、検査の流れ、よくある別原因を整理するための入口ページです。

ALSが心配なときの整理ページを見る

参考文献

  1. 難病情報センター. 筋萎縮性側索硬化症（ALS）（指定難病2）.
    https://www.nanbyou.or.jp/entry/52
  2. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS).
    https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/amyotrophic-lateral-sclerosis-als
  3. Mayo Clinic. Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) – Symptoms and causes.
    https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/amyotrophic-lateral-sclerosis/symptoms-causes/syc-20354022
  4. NHS. Motor neurone disease.
    https://www.nhs.uk/conditions/motor-neurone-disease/
  5. Motor Neurone Disease Association. Early Signs & Indicators of Motor Neurone Disease.
    https://www.mndassociation.org/about-mnd/mnd-explained/early-signs-of-mnd
  6. NIDCR. Burning Mouth Syndrome.
    https://www.nidcr.nih.gov/health-info/burning-mouth
  7. Mayo Clinic. Burning mouth syndrome – Symptoms and causes.
    https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/burning-mouth-syndrome/symptoms-causes/syc-20350911
  8. MedlinePlus. Dry mouth.
    https://medlineplus.gov/ency/article/007760.htm
  9. Marie Curie. End of life care for someone with motor neurone disease.
    https://www.mariecurie.org.uk/professionals/palliative-care-knowledge-zone/motor-neurone-disease

舌のピクつき、しびれ、ろれつの違和感は、ALS以外でも多くの原因で起こります。症状が続く場合や、発話・嚥下・体重・呼吸に変化がある場合は、神経内科、耳鼻咽喉科、歯科口腔外科などで相談してください。

まとめ

舌のピクつきや震えは、舌を出して観察した時に目立ちやすく、緊張や疲労、確認のしすぎでも強く感じられます。 舌のしびれ、ヒリヒリ、味覚異常、口の乾きが中心の場合は、ALSだけでなく口腔内や耳鼻科・歯科口腔外科の原因も確認します。

ALSを心配するうえで大切なのは、舌の見た目だけではありません。 周囲に聞き返されるほどの発音の変化、水分でむせる、食事時間が長くなる、体重が落ちる、舌が動かしにくい、手足の脱力が重なるかを見ます。

不安で舌を見続けるほど、舌は疲れ、違和感は強くなります。 自己観察を増やすより、話す・飲み込む・食べる機能の変化を短く記録し、必要に応じて医療機関で確認してください。

免責事項

  • 本ページは一般的な情報提供を目的としたもので、医師による診断の代わりにはなりません。
  • 特定の疾患の可能性を断定、または完全に否定するものではありません。
  • 舌のしびれ、痛み、口腔乾燥、味覚異常が続く場合は、耳鼻咽喉科、歯科口腔外科、内科などで相談してください。
  • ろれつの悪化、嚥下障害、むせ、体重減少、息苦しさ、手足の筋力低下が進む場合は、神経内科へ相談してください。
  • 急なろれつ障害、顔のゆがみ、片側の手足の脱力、強い頭痛、意識の変化がある場合は、救急受診を優先してください。
  • ネット上の自己テストや動画比較だけで、ALSかどうかを判断しないでください。
ALS不安の解消