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ALSで外のトイレが不安なとき｜移動・介助・時間配分の整理

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ALSで外のトイレが不安なとき｜移動・介助・時間配分の整理

ALSで外出が不安になる理由のひとつに、外のトイレがあります。 実際には、排尿や排便そのものより、トイレまでの移動、立ち座り、衣服の上げ下ろし、狭さ、待ち時間、疲労、同行者への頼みにくさが重なって困りやすいことがあります。

このページでは、「外出をやめるか続けるか」ではなく、どの条件なら外でトイレを使いやすいかを整理します。 便秘、水分、排尿回数、移動時間、立ち座り、介助の要否を分けて考えると、外出全体の負担が見えやすくなります。

結論

  • ALSで外のトイレが不安なときは、排泄そのものより、移動・立ち座り・衣服操作・待ち時間・疲労を分けて見る方が整理しやすくなります。
  • 外出のしやすさは、トイレが近いかどうかだけでなく、そこまでの距離、混雑、座席、同行者、帰宅後の疲労まで含めて決まることがあります。
  • 「水分を減らして乗り切る」だけで考えると、脱水、便秘、痰の粘り、体調不良につながることがあります。
  • 多機能トイレや車いす対応トイレでも、扉、方向転換、便座高さ、荷物置き場、介助者の立ち位置が合わないと使いにくいことがあります。
  • 大切なのは、外出をあきらめることではなく、どの条件なら外出しやすいかを先に設計することです。

このページで整理すること

このページは、ALSの方が外出先のトイレに不安を感じるときに、移動、介助、時間配分、衣服、水分、便秘、同行者への共有を整理するためのページです。 外食、宿泊、口の乾き・痰、夜間呼吸、救急判断とは役割を分けています。

ページ・場面 主な目的 このページとの違い
外のトイレが不安 外出先での移動、立ち座り、衣服操作、時間配分、便秘・水分を整理する トイレを理由に外出が不安になる場面を中心に扱います。
外食が不安 店選び、座席、注文、むせ、会話、食事時間を整理する 食事中や食後のむせ・疲労・トイレ位置をあわせて見ます。
宿泊するとき ホテル予約、移乗、呼吸機器、夜間対応、トイレ動線を整理する 一晩を過ごす環境としてトイレを確認します。
口の乾き・痰・口腔ケア 乾き、粘い痰、よだれ、薬、NPPV、口腔ケアを整理する 水分を減らすことによる口の乾き・痰の問題も関連します。
ALS総合ページ 呼吸、嚥下、栄養、在宅管理、家族支援の全体像を見る ALS全体の情報へ戻りたい場合に使います。

外のトイレ不安は、排泄だけの問題ではありません。 外出先で「移動して、扉を開け、姿勢を変え、衣服を操作し、戻ってくる」までの一連の動作として見る方が、対策を考えやすくなります。

なぜ外のトイレが不安になりやすいのか

ALSで外のトイレが不安になる理由は、ひとつではありません。 トイレが遠い、立ち座りに時間がかかる、ドアが重い、狭い、衣服操作に手間がかかる、並ぶ、焦る、同行者に言いづらい、外出全体の疲労で余裕がなくなるなど、いくつもの要素が重なりやすいからです。

ALSでは、膀胱や腸そのものが常に直接障害されるとは限りません。 しかし、移動しにくくなる、腹圧をかけにくい、食事や水分の取り方が変わる、薬の影響がある、外出先で焦るといった条件が重なると、トイレの問題として表に出ることがあります。

そのため、「トイレが近いか」だけで考えると整理しきれません。 実際には、外出ルート、食事や飲み物、会話量、予定の詰め込み方、同行者との共有まで含めて見た方が現実に合います。

移動の問題

トイレまでの距離、段差、エレベーター、混雑、車いすや歩行器での方向転換。

動作の問題

立ち座り、衣服操作、扉の開閉、手すりの位置、荷物を置く場所。

時間の問題

予定が迫る、同行者を待たせる、会食中に抜けづらい、焦って手順が崩れる。

外のトイレ不安は、排泄だけの問題ではなく、外出全体の条件をそろえる問題として見る方が考えやすくなります。

外出前に整理したいこと

外出前に少し確認しておくだけで、トイレ不安は変わることがあります。 まずは「今日の体調」「外出時間」「トイレの場所」「同行者の有無」「帰宅後に休めるか」を確認します。

確認項目 見ること 外出判断への使い方
今日の体調 疲労、睡眠、息切れ、痰、食事量、水分量 普段より弱い日は、外出時間や場所を短くします。
排便状況 便秘、下痢、腹部膨満、排便後の疲労 便秘や腹部症状が強い日は、外出予定を見直します。
排尿回数 近い、急に行きたくなる、夜間トイレが増えた 目的地到着前に使えるトイレを決めます。
移動方法 歩行、杖、歩行器、車いす、介助歩行 トイレまでの距離と段差を優先して確認します。
服装 ボタン、ベルト、ファスナー、上げ下ろしのしやすさ 外出日は操作しやすい服を選びます。
同行者 誰にどこまで頼めるか、異性介助の場面があるか 事前に頼む範囲を決めると焦りにくくなります。
帰宅後 休める時間、食事、入浴、翌日の予定 外出後に回復する時間まで予定に入れます。

「今日は行けるか」だけでなく、「今日はどの条件なら行きやすいか」を考えると、外出を中止するか続けるかの判断がしやすくなります。

移動とトイレ位置の考え方

トイレ不安があるときは、目的地そのものより、目的地までの間にどれだけ無理があるかが大切です。 トイレがある施設でも、そこまで遠い、混んでいる、階が違う、通路が狭い場合は使いにくくなります。

見たいこと

駅からの距離、段差、エレベーター、建物内のトイレ位置、混雑しやすい時間帯、移動後すぐに使えるか。

工夫しやすいこと

目的地到着前に一度使う、同じ施設内で完結する予定にする、混雑時間を避ける、席の近くにトイレがある場所を選ぶ。

外出先 見たいこと 考え方
駅 改札内外のトイレ、エレベーター、ホームからの距離 乗車前・下車後のどちらで使うか決めておきます。
商業施設 多機能トイレの階、混雑、エレベーター、休憩場所 目的の店より先に、使えるトイレ位置を確認します。
飲食店 店内トイレの有無、席からの距離、段差、通路幅 店内に難しさがある場合、同じ建物内の別トイレも確認します。
病院・クリニック 待合からトイレまでの距離、呼び出しとの兼ね合い 受付時にトイレに時間がかかることを伝えると安心しやすくなります。
イベント会場 トイレの数、列、席からの距離、退場しやすさ 混雑時間を避け、早めに動く前提にします。

「トイレがある施設」でも、そこまでの移動が長い、混んでいる、狭いと、実際には使いにくいことがあります。

トイレ内で困りやすい場面

実際に困りやすいのは、便座そのものより、その前後の動作です。 扉を開ける、向きを変える、衣服を下ろす、座る、立つ、整える、手を洗う、外へ戻るまでが一連の負担になります。

場面 困りやすいこと 確認したいこと
入る前 並ぶ、トイレが遠い、扉が重い、通路が狭い 混雑時間、別のトイレ、同行者の待機場所
個室内 方向転換、荷物置き場、手すりの位置、便座高さ 車いすや歩行器で入れるか、介助者が立てるか
衣服操作 ベルト、ボタン、ファスナー、上げ下ろし、手の疲労 外出日は操作しやすい服にする
立ち座り 低い便座、手すりが合わない、足が踏ん張りにくい 高めの便座、手すり、同行者の支え方
後処理 拭く、手を洗う、衣服を整える、疲労 ウェットティッシュ、ビデ、介助範囲、休憩
出たあと 戻るまでに疲れる、次の予定に遅れる、焦る 時間の余白、近くの椅子、同行者への共有

外のトイレは「排泄する場所」というより、「移動・姿勢・衣服操作・時間管理が一度に必要な場所」として見た方が整理しやすくなります。

多機能トイレ・車いす対応トイレで見たいこと

多機能トイレや車いす対応トイレは助けになりますが、名称だけで安心とは限りません。 本人の移動方法、介助の有無、衣服操作、荷物、車いすの向き、扉の開閉によって使いやすさが変わります。

確認項目 見ること なぜ大事か
扉 引き戸か、開き戸か、自動ボタンか、重くないか 扉の操作だけで疲れる、閉めにくいことがあります。
広さ 車いす・歩行器・介助者が入れるか、方向転換できるか 広そうに見えても、荷物や設備で動きにくい場合があります。
手すり 左右どちらにあるか、固定式か可動式か、高さが合うか 立ち座りの安全性に直結します。
便座高さ 低すぎないか、高すぎないか、足が安定するか 低い便座は立ち上がり負担が大きくなります。
荷物置き場 バッグ、上着、補助具、医療用品を置けるか 床置きが増えると、転倒や取り忘れにつながります。
介助者の立ち位置 前・横・後ろのどこで支えられるか 支え方が合わないと、本人も介助者も危なくなります。
大型ベッド・オストメイト等 必要な設備があるか、不要な設備が動線を妨げないか 設備が多いほど、実際の動線が狭くなることがあります。

多機能トイレは、必要な人が使うための設備です。 ただし、機能が多いほど混雑しやすいこともあるため、目的地周辺で複数候補を持っておくと安心しやすくなります。

時間配分の考え方

外のトイレ不安は、時間に追われると強くなりやすいことがあります。 次の予定が迫っている、会食中に抜けにくい、移動時間が読めない、同行者を待たせるのが気になる、といった要素が重なるからです。

時間配分で楽になりやすい考え方

  • 予定を詰め込みすぎない。
  • 移動の前後に余白を入れる。
  • 会食・受診・買い物を同日に詰めない。
  • 途中で休む前提を最初から入れておく。
  • 急ぐ必要がある場面を減らす。
  • トイレに行く時間を「予定外」ではなく予定に入れておく。
  • 同行者へ「トイレは少し時間がかかる」と先に伝える。
時間帯 起こりやすいこと 組み方の例
出発前 準備で疲れ、トイレを急いで済ませる 出発30分前から急がない時間を作ります。
目的地到着時 トイレ位置を探して疲れる 最初にトイレと休憩場所を確認します。
食事中 席を立つタイミングが分からない 入口やトイレに近い席を選び、途中で抜ける前提にします。
帰宅前 疲労で立ち座りがつらい 帰る直前に焦って使わず、少し早めに動きます。
帰宅後 疲労でトイレや着替えもつらい 帰宅後の休憩、着替え、食事まで予定に入れます。

トイレの問題は、移動能力だけでなく、予定の詰め方でも変わります。 急がなくてよい予定にするだけで、使いやすさが変わることがあります。

水分・便秘・我慢の問題をどう見るか

外のトイレが不安になると、水分を減らして外出しようと考えやすくなります。 ただ、水分、便秘、排尿回数、痰の粘り、食事量、体調は別々ではなくつながっています。

ALSでは、活動量低下、食事や嚥下の変化、水分摂取量の低下、薬の影響、腹部や骨盤周囲の筋力低下などで便秘が起こりやすくなることがあります。 そのため、「外出時だけ我慢する」で済ませず、便秘が増えていないか、食事全体で無理が出ていないか、外出前後で極端な調整をしていないかも見ます。

状態 見たいこと 相談の目安
水分を減らしている 口の乾き、尿量、尿の色、痰の粘り、頭痛、だるさ 毎回極端に減らす、痰が硬い、脱水が心配な場合
便秘が続く 排便回数、硬さ、腹部の張り、食欲、排便時の疲労 何日も出ない、腹痛、食事低下、下痢のように見える便が続く場合
尿意が近い・急ぐ 外出時だけか、家でも増えたか、夜間も増えたか 急な変化、痛み、発熱、血尿、排尿困難がある場合
排泄後に疲れる 立ち座り、腹圧、衣服操作、トイレ内の時間 排泄のたびにぐったりする、家でも負担が増えた場合
薬の影響が気になる 唾液を減らす薬、痛み止め、睡眠薬、便秘薬、利尿薬など 自己判断で中止せず、医師・薬剤師へ相談します。

水分を極端に減らす、便秘が続く、排泄後に強く疲れる、尿の痛み・発熱・血尿がある場合は、外出方法だけで解決しようとせず、医療者へ相談してください。

衣服・持ち物・座席で変わる負担

外のトイレでは、衣服と荷物が負担を大きくします。 立ち座りが何とかできても、ベルト、ボタン、ファスナー、上着、バッグで手間が増えると、疲労や焦りにつながります。

衣服で見たいこと
  • 片手でも扱いやすいか
  • 立ったまま操作しなくてよいか
  • ベルトや硬いボタンが多すぎないか
  • 上着やコートで動きにくくないか
持ち物で見たいこと
  • 床置きしなくて済むか
  • ウェットティッシュや替え下着を取り出しやすいか
  • スマートフォンをすぐ使えるか
  • 同行者に預ける物を決めているか
工夫しやすいこと 目的 注意点
前開き・ウエストゴムの服 衣服操作の時間を減らす 本人が外出先で気にならないデザインも大切です。
荷物を同行者と分ける トイレ内で荷物を置く負担を減らす 必要な物だけ本人の手元に残します。
トイレ近くの席を選ぶ 移動距離を短くする 出入口近くが寒い、混む、落ち着かない場合もあります。
替え下着・袋を持つ 万一の不安を減らす 使わない前提でも、あるだけで安心材料になります。
スマートフォン・呼び出し手段 困った時に同行者へ伝える トイレ内で落とさない位置に入れます。

衣服や荷物は小さなことに見えますが、トイレ内では大きな負担になります。 外出日は「見た目」と「操作しやすさ」の両方を満たす服を選べると安心しやすくなります。

同行者に共有すると楽なこと

外のトイレ不安は、同行者への共有で軽くなることがあります。 ただ、病気の説明を長くするより、実際に困る場面だけを伝える方が役立ちやすくなります。

先に伝えたいこと
  • トイレが近いことではなく、移動と立ち座りに時間がかかること
  • 焦るとやりにくくなること
  • 混雑時間を避けたいこと
  • 待たせることを気にしてしまうこと
頼む範囲を決めたいこと
  • 荷物を持つ
  • トイレ位置を確認する
  • ドアの外で待つ
  • 必要時だけ支える
  • 予定を急がせない
同行者へ短く伝える文
外出先のトイレで少し時間がかかります。 排泄そのものより、移動・立ち座り・衣服の操作・混雑が負担です。 急ぐと動きにくくなるので、トイレに行く時間を早めに取りたいです。 必要な時は、荷物を持つこと、近くで待つこと、トイレの場所を先に確認することをお願いしたいです。

「助けてほしい」より、「こういう条件だと外出しやすい」と伝える方が、同行者も理解しやすいことがあります。

一人で外出するときに先に決めたいこと

一人で外出する場合は、同行者に頼れない分、ルートとトイレ候補を先に決めておくことが重要です。 体調が日によって変わる場合は、「行くかどうか」だけでなく、「どこまでなら戻れるか」も考えます。

  • 使いやすいトイレがある施設だけを目的地にする。
  • 途中で休める場所を決めておく。
  • 帰り道にも使えるトイレ候補を持つ。
  • スマートフォンをすぐ使える位置に置く。
  • 体調が悪い日は近場に変更する。
  • トイレ内で困った時に外へ連絡できる方法を決める。
  • 時間に追われる予定を避ける。

家の中でもトイレ動作が危ない、立ち座りで転びそう、排泄後にぐったりする場合は、一人での外出方法を先に見直してください。

家庭で記録したいこと

外のトイレ不安は、診察や相談の場で説明しにくいことがあります。 何が不安なのかを分けて記録しておくと、主治医、訪問看護、リハ職、ケアマネジャー、家族へ相談しやすくなります。

記録項目 書く内容 相談につながる変化
外出時間 何時間の外出で不安が出るか 短時間でも強い疲労や焦りが出る
トイレまでの移動 距離、段差、混雑、休憩の必要性 家でも移動がつらくなっている
立ち座り 便座高さ、手すり、介助、ふらつき 転びそう、支えが必要になった
衣服操作 どの服で困るか、何に時間がかかるか 一人で間に合わない、焦るとできない
便秘・排尿 排便回数、硬さ、排尿回数、尿意切迫、我慢 便秘が続く、急な排尿変化、痛みや発熱がある
水分 外出前後の水分量、口の乾き、尿量 外出のたびに極端に減らしている
帰宅後の疲労 何時間休むか、翌日まで残るか トイレ動作だけでなく外出全体を見直す必要があります。

コピーして使えるトイレ不安メモ

外のトイレ不安は、本人が遠慮して言い出しにくいことがあります。 以下をコピーして、家族、同行者、主治医、訪問看護、リハ職への相談に使ってください。

ALS 外のトイレ不安メモ
作成日：＿＿年＿＿月＿＿日 本人氏名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 診断名：ALS 主治医・医療機関：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 【今いちばん不安なこと】 □ トイレまでの移動 □ 立ち座り □ 衣服の上げ下ろし □ 扉の開閉 □ 狭さ・方向転換 □ 混雑・待ち時間 □ 同行者に頼みにくい □ 排尿回数 □ 便秘 □ 水分を減らしてしまう □ 帰宅後の疲労 □ その他：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 【現在の移動方法】 □ 独歩 □ 杖 □ 歩行器 □ 手動車いす □ 電動車いす □ 介助歩行 □ その他：＿＿＿＿＿＿ 【トイレ動作】 立ち座り：□ 自力　□ 手すりがあれば可能　□ 一部介助　□ かなり不安 衣服操作：□ 自力　□ 時間がかかる　□ 一部介助　□ 難しい 拭く動作：□ 自力　□ 時間がかかる　□ 一部介助　□ 難しい 手洗い・整容：□ 自力　□ 座れば可能　□ 一部介助　□ 難しい トイレ内の時間：＿＿分くらい 【排尿・排便】 排尿回数：日中＿＿回くらい 急に行きたくなる：□ あり　□ なし 夜間トイレ：□ あり　□ なし 便秘：□ あり　□ なし 排便回数：＿＿日に1回くらい 排便時の疲労：□ あり　□ なし 【水分・食事】 外出前に水分を減らす：□ あり　□ なし 口の乾き：□ あり　□ なし 痰が粘る：□ あり　□ なし 食事量が落ちる：□ あり　□ なし 【外出条件】 外出時間：＿＿時間くらいまでなら安心 使いやすい場所：＿＿＿＿＿＿ 避けたい場所：＿＿＿＿＿＿ 同行者に頼みたいこと：＿＿＿＿＿＿ トイレ候補を先に調べたい：□ はい　□ いいえ 【相談したいこと】 □ 便秘対策 □ 水分の取り方 □ 排尿回数・尿意 □ 服装 □ 福祉用具 □ トイレ動作の介助方法 □ 外出計画 □ 訪問看護・リハ職への相談 □ その他：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
医療者へ短く伝える文
ALSがあります。 外出先のトイレで、＿＿＿＿の場面が特に不安です。 排泄そのものより、移動・立ち座り・衣服操作・時間配分で困っています。 外出前に水分を減らすことがあり、便秘や疲労も気になります。 外出を続けるために、便秘・水分・服装・介助・動作方法をどう整理すればよいか相談したいです。

外出の工夫より先に相談したいサイン

外のトイレが不安という感覚の裏に、便秘、脱水、尿路感染、疲労、移乗の難しさ、外出予定の無理が隠れていることがあります。 以下がある場合は、外出の工夫だけで済ませず、主治医、訪問看護、リハ職、薬剤師、ケアマネジャーへ相談してください。

  • 便秘が続いてつらい。
  • 排便時に強く疲れる。
  • 外出時だけでなく家の中でもトイレ動作が難しくなってきた。
  • 移乗や立ち座りで転びそうになる。
  • 水分調整が極端になっている。
  • 尿の痛み、発熱、血尿、強い残尿感がある。
  • 尿意が急に近くなった、夜間トイレが急に増えた。
  • 痰が粘る、口が乾く、頭痛やだるさが強い。
  • 家族が介助方法に迷い始めている。
  • 外出後に毎回寝込む、翌日まで疲労が残る。

発熱、強い腹痛、血尿、尿が出ない、強い脱水が疑われる状態、転倒、急な意識の変化がある場合は、外出予定より医療機関への相談を優先してください。

よくある失敗と避け方

よくある失敗 なぜ困るか 避け方
水分を減らして乗り切る 脱水、便秘、痰の粘り、口の乾きにつながることがあります。 水分だけでなく、トイレ位置、外出時間、便秘対策をセットで見ます。
トイレがあるだけで安心する 遠い、混む、狭い、扉が重い、介助者が入れないことがあります。 使えるトイレかどうかを動作で確認します。
同行者に何も言わない 焦りや遠慮で、必要なタイミングで動けなくなります。 頼む範囲を先に短く共有します。
服装をいつも通りにする 外出先では衣服操作に時間がかかり、焦りや疲労が増えます。 外出日は操作しやすい服にします。
便秘を外出とは別問題にする 便秘があると外出中の不安や排泄後の疲労が増えます。 排便リズム、食事、水分、薬を医療者へ相談します。
帰宅後の疲労を見ない 外出中はできても、帰宅後に寝込む場合があります。 帰宅後の回復時間まで予定に入れます。

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よくある質問

トイレが不安なら外出は減らした方がよいですか？

一律には言えません。外出をやめるか続けるかの前に、移動距離、混雑、座席、トイレ位置、予定の詰め方を見直すと、負担が変わることがあります。

水分を減らせば外出しやすくなりますか？

一時的にそう感じることはあっても、脱水、便秘、口の乾き、痰の粘りにつながることがあります。 水分だけを極端に減らすより、外出全体の条件を見直した方がよいことがあります。

同行者にはどこまで頼ればよいですか？

すべてを頼るか我慢するかではなく、移動、ドア、荷物、待機、トイレ位置の確認など、必要な場面だけを具体的に共有する方が現実的です。

外のトイレで一番見落としやすいのは何ですか？

便座の問題より、そこまでの移動、立ち座り、衣服操作、時間の余裕、外出後の疲労が重なっていることです。

多機能トイレなら必ず使いやすいですか？

必ずとは言えません。扉、手すり、便座高さ、方向転換、荷物置き場、介助者の立ち位置が本人に合わない場合があります。 目的地周辺で複数の候補を持っておくと安心しやすくなります。

便秘はALSと関係ありますか？

ALSそのものが腸を直接大きく障害するとは限りませんが、活動量低下、食事や水分の変化、嚥下の問題、薬の影響、腹圧をかけにくいことなどで便秘が起こりやすくなることがあります。 便秘が続く場合は医療者へ相談してください。

外出先のトイレで焦らないためには何が大事ですか？

予定を詰めないこと、トイレの場所を先に確認すること、衣服を操作しやすくすること、同行者に必要な範囲だけ共有しておくことが大切です。 「トイレの時間も予定に入れる」と考えると焦りにくくなります。

参考文献・参考情報

本ページは、ALSで外のトイレが不安なときに、家庭で整理したい内容をまとめた一般的な情報です。 実際の対応は、移動能力、呼吸、嚥下、便秘、排尿症状、薬、介助環境、外出先の設備によって変わります。

まとめ

ALSで外のトイレが不安なときは、排泄そのものだけでなく、移動、立ち座り、衣服操作、時間配分、疲労、便秘、水分の調整まで含めて考える方が現実に合います。

大切なのは、外出をやめるかどうかを急いで決めることではなく、どの条件なら外出しやすいかを先に設計することです。 使いやすいトイレの場所、時間の余白、同行者への共有、服装、帰宅後の休憩をまとめて考えてください。

不安を我慢で乗り切るより、トイレの問題を外出全体の設計として見直す方が、生活のしやすさにつながりやすくなります。

  • 本ページは一般的な情報整理を目的としたもので、個別の排尿・排便障害の診断、治療、薬剤調整を示すものではありません。
  • 外のトイレ不安は、排泄だけでなく、移動、立ち座り、衣服操作、疲労、便秘、時間配分の問題が重なって起こることがあります。
  • 便秘が続く、家の中でもトイレ動作が難しい、移乗で危なさが増している、尿の痛み・発熱・血尿がある場合は、外出方法の工夫より前に医療者へ相談してください。
  • 水分、便秘薬、排尿に関わる薬、利尿薬、唾液を減らす薬などは、自己判断で中止・変更しないでください。
  • 発熱、強い腹痛、尿が出ない、転倒、強い脱水が疑われる状態、急な意識の変化がある場合は、外出予定より医療機関への相談を優先してください。
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