PARKINSON’S DISEASE｜入院・検査の準備
入院・検査でも、普段の治療と生活を安全につなぐ
パーキンソン病がある方の入院・検査では、病名に加えて、薬を使う時刻、飲めない場合の対応、普段の動きやすさや介助方法を伝えておくことが大切です。骨折の手術、内視鏡、MRIなど、パーキンソン病以外の診療でも同じ準備が役立ちます。
このページでは、予定が決まってから当日・入院中・退院前までの確認事項と、医療者へ渡す引き継ぎメモをまとめます。日々の症状を記録したい方は、受診メモ・服薬日誌を使えます。
- 当日使う薬・量・時刻を、担当医・薬剤師と確認する。
- 絶食や飲み込みにくさで薬を飲めないときの対応を決める。
- DBSや持続投与ポンプの有無と、普段必要な介助を伝える。
今、薬や水分を飲めない、急に強く具合が悪くなった場合は、準備より医療への連絡を優先してください。
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入院・検査が決まったら確認すること
予約先へ「パーキンソン病の治療中です」と伝え、普段の脳神経内科にも予定を共有します。全身麻酔だけでなく、鎮静を使う内視鏡や、長時間同じ姿勢を保つ検査でも、薬・姿勢・移動の相談が必要になることがあります。
| 場面 | 確認する内容 | 主な相談先 |
|---|---|---|
| 予約・事前説明 | 検査名・開始予定時刻、絶食・飲水の指示、薬の指示、付き添い・移動の支援 | 検査・手術担当、入院支援窓口 |
| 服薬計画 | 当日まで続ける薬、変更する薬、飲めない場合の方法、再開の指示 | 担当医、脳神経内科、薬剤師、麻酔科 |
| 機器の確認 | DBS・ポンプの機種、検査・手術への対応、担当医との連絡、必要物品 | 機器を管理する医療機関、検査部門、手術担当 |
| 当日・病棟へ | 最後に使った薬と時刻、次の予定、今の状態、必要な介助 | 受付、担当看護師、医師、薬剤師 |
病院によって窓口は異なります。連絡先が分からなければ、予約先に「普段の脳神経内科と、薬の使い方を相談しておきたい」と伝えてつないでもらいます。指示が食い違う場合も、家族だけで選ばず担当者同士の確認を依頼します。
薬は「名前・量・時刻」を伝える
パーキンソン病の薬は、使う時刻が症状の安定に関わります。入院先の一斉配薬の時刻と普段の処方が合わない場合もあるため、薬の一覧に加えて、個別の服薬時刻を確認してもらいます。薬を急に中断すると、強い動きにくさや悪性症候群などの重大な問題につながることがあります。［1］
- 薬の名前・規格・１回量と、処方で指示されている使い方。
- 自宅で実際に使っている時刻。指示と違う場合は分けて記載する。
- 飲み薬に加え、貼り薬、注射、ポンプ、頓用薬の情報。
- 最後に使った薬と時刻、次に予定されている薬。
- 服薬の遅れや飲み忘れがあったとき、実際に起きた変化。
お薬手帳の記載と併せて、普段の時刻を紙に書いて渡します。「自宅では何時に飲んでいます。入院中はどう管理しますか」と確認してください。時刻の記録は、自己判断で処方を変えるためのものではありません。
持参薬を使う場合も、病棟での管理方法を決める
持参する量・保管場所・本人が管理できるか・服用済みを誰が記録するかを確認します。病院からの薬と持参薬が重ならないよう、追加で飲む前に担当者へ伝えます。薬が予定どおり届かない場合も、看護師に次の服薬予定と現在の症状を伝え、対応を確認します。［2］
日常のオン・オフや服薬との関係を整理するには、服薬・症状日誌や、ウェアリング・オフの解説も役立ちます。
絶食・当日の服薬・飲めない場合の対応
「食事を取らない」という指示と、薬の扱いは分けて確認します。検査・手術の内容によって、服薬を続ける方法や一時的な変更が必要になるためです。「薬は全部やめる」「少量の水なら自分で飲んでよい」と決めず、薬ごとの指示を受けてください。［3］
- 食事を止める時刻と、水分を止める時刻。
- 当日使う薬・量・時刻。飲水が認められる場合は、その条件。
- 予定が遅れたとき、次の薬をどうするか・誰に連絡するか。
- 飲めない時間が続くときの対応と、その判断をする担当者。
- 検査・手術後、薬と食事・水分をいつ、どのように再開するか。
飲めないときは、代わりの方法を医療者が検討する
嚥下の問題、嘔吐、胃腸の状態、術後の制限などで内服が難しい場合は、脳神経内科・担当医・薬剤師が、使える薬や投与方法を検討します。貼り薬などへの変更も、単純に同じ量へ置き換えられるとは限りません。自己判断で錠剤を砕く、チューブに流す、他の薬へ替えることは避けます。［1］［3］
「どの薬を、いつから、どの検査のために調整し、いつ再開するか」を確認します。評価目的の服薬調整が必要な場面もありますが、普段の薬を自分で抜いて症状を見せる必要はありません。判断に迷う指示は、検査担当と脳神経内科へ事前に確認してください。
当日に薬や水分を飲めない状態になった場合は、予約時の計画があっても、その変化を担当者へ伝えます。むせる方へ無理に飲ませたり、飲み忘れ分をまとめて追加したりせず、指示を受けます。
新しく使う薬・麻酔・鎮静の確認
胃腸薬・吐き気止めや精神症状に使う薬の一部には、ドーパミンの働きを弱め、パーキンソン病の症状を悪化させるものがあります。新たに薬を使う診療科でも、病名と薬の一覧を伝えて確認してもらいます。［4］
- 抗パーキンソン病薬を含む、処方薬・市販薬・サプリメントの一覧を見せる。
- 過去に薬で起きた強い眠気、意識の変化、こわばり、アレルギーなどを伝える。
- 麻酔・鎮静の前に、むせや誤嚥歴、立ちくらみ・失神、体を静止しにくい症状を伝える。
- 新しい薬の後に変化があれば、薬名・使った時刻・起きたことを担当者へ伝える。
麻酔や鎮静を使えるかは、症状、服薬、検査・手術の内容に応じて判断されます。「パーキンソン病だから一律に使えない」と考えず、麻酔科や担当医へ相談してください。［3］
説明するときの一言
「パーキンソン病の治療中です。普段の薬と時刻はこちらです。今回追加する薬や麻酔との組み合わせ、内服が難しい場合の対応を確認していただけますか。」
DBS・持続投与ポンプとMRI・手術
DBS（脳深部刺激療法）や薬を持続投与するポンプを使っている方は、検査予約の時点で機器の存在を伝えます。当日に機器の確認が必要になることを見込んで、管理している医療機関の連絡先も準備します。
DBSのMRI対応は、機種・構成・状態で異なる
DBSでは、所定の条件を満たせばMRIを受けられる機器があります。ただし、同じ「MRI対応」という表示でも、すべての検査条件に対応するわけではありません。患者手帳・機器カードを示し、DBS担当医と検査部門に、実際の機器と撮像条件を確認してもらいます。［5］
- メーカー・機種・患者手帳・管理医療機関の情報を準備する。
- 患者用プログラマや充電器の持参について、事前の案内を確認する。
- 検査前後の機器設定・動作確認が必要か、誰が対応するかを確認する。
- 体外機器をMRI検査室へ持ち込めるかは、検査部門の指示に従う。
手術や処置でも、使用する医療機器との組み合わせに注意が必要な場合があります。手術担当・麻酔科へDBSの情報を渡し、メーカーの手順に沿った確認を依頼します。［6］
持続投与ポンプは、薬・物品・操作担当を引き継ぐ
経腸投与・持続皮下注などのポンプを使っている場合は、薬名、機種、処方された投与計画、普段の管理方法、必要物品と連絡先を伝えます。入院先での継続方法、検査時の扱い、アラームや投与中断時の連絡先を、管理医療機関と調整してもらいます。［7］
DBSやポンプの停止・設定変更・再開は、事前に受けた個別の指示に従います。充電器や予備物品も、病院で使えるか確認して持参してください。
転倒・嚥下・睡眠・意思疎通の引き継ぎ
入院先では、普段の動き方や生活の工夫が伝わっていません。「歩ける／歩けない」だけでなく、いつ・どの場面で・どの程度の手助けが必要かを伝えます。オンのときに一度歩けても、オフや夜間には介助が必要になる方もいます。［2］
| 項目 | 伝える例 |
|---|---|
| 歩行・移乗 | すくみ足の出る場所、転倒歴、立ちくらみ、歩行器・車いす、トイレや立ち上がりの介助 |
| 食事・薬の飲み込み | 普段の食事形態・姿勢、むせる物、飲みやすい方法、食事にかかる時間、誤嚥歴 |
| 睡眠・夜間 | 寝返り、夜間のトイレ介助、睡眠中の大きな動き、昼間の強い眠気 |
| 排便・排尿 | 最後の排便、便秘薬の使い方、普段の排尿状況、トイレに間に合いにくい時間 |
| 会話・認知面 | 声が小さい、返答に時間が必要、聞こえにくさ、普段からある幻覚・混乱と最近の変化 |
| 本人の希望 | 説明を受けやすい方法、家族へ共有してよい範囲、安心できる介助・声かけ |
普段より動きにくいときは、無理に歩いて確かめず、病棟スタッフへ支援を頼みます。食事形態・水分の扱いも伝え、検査や術後の再開時は担当者の確認を受けます。便秘、食事、睡眠の困りごとも、薬や生活の調整に関わる情報です。［8］
家族の説明は普段の状態を補うのに役立ちます。本人の返答を待つ、文字やスマートフォンを使うなど、本人が意思を伝えられる方法も一緒に準備します。
持ち物と当日の伝え方
薬・診療情報
- お薬手帳、最新の薬の一覧と服薬時刻表。
- 病院の案内に沿った持参薬。薬名・規格が分かる包装や薬袋も準備。
- 紹介状・検査案内・当日の薬と絶食の指示書。
- アレルギー・副作用歴、主治医と家族の連絡先。
機器・生活の道具
- DBSなどの患者手帳・機器カード。
- 許可された充電器・機器用品・予備物品。
- 普段使う歩行補助具、眼鏡、補聴器、意思疎通の道具。
- 必要な介助と本人の希望を書いたメモ。
持参する薬の量や物品、病院での使用可否は事前に確認します。診察券、マイナ保険証または資格確認書、必要な受給者証などは、病院の入院・検査案内に沿って準備してください。［7］［10］
受付・病棟で最初に伝える一言
「パーキンソン病で治療中です。最後に薬を使ったのは＿＿時、次の予定は＿＿時です。当日の薬の指示書と、普段の介助を書いたメモがあります。DBS／ポンプは＿＿です。今、普段と違うのは＿＿です。」
急な受診では、分かる範囲から伝えれば構いません。薬の最後の時刻が分からない場合も、推測で埋めず「不明」と伝えます。
コピー・印刷して使う引き継ぎメモ
分かる項目だけ記入し、お薬手帳や病院の指示書と一緒に渡してください。普段の情報と、医療者に確認した指示を分けて残すためのメモです。空欄は未確認として扱い、薬の変更や機器操作をこのメモだけで決めないでください。
「コピー」はメモアプリなどへ貼り付けて記入するためのものです。「印刷用シート」は空欄の用紙を別画面で開きます。記入後の内容は、貼り付け先のアプリから印刷できます。
ボタンが使えない場合は、欄内の文章を選択してコピーしてください。このページ上では記入・送信しません。書き込んだメモや印刷物は、必要な医療者・家族へ共有し、個人情報として保管してください。
退院・検査後に確認すること
退院前には、入院中の変更を反映した薬の一覧と、自宅での使い方を確認します。以前の薬をそのまま再開すると、退院時の処方と重なる場合があります。［9］
- 薬：継続・中止・変更になったもの、使う時刻、次の処方までの量。
- 機器：検査・手術前後の確認が済んでいるか、自宅での管理方法と連絡先。
- 食事・移動：食事形態、嚥下、立ち上がり、トイレ、歩行に必要な介助。
- 支援：家族・訪問看護・薬局・ケアマネジャーなどへの引き継ぎ。
- 連絡：次回受診日、困ったときの窓口、夜間・休日の相談先。
介助量が変わった場合は、自宅に戻る前に退院支援担当へ相談します。日帰り検査でも、鎮静後の帰宅方法・付き添い・当日の活動・服薬再開について、施設から受けた指示を確認してください。
帰宅後の変化は、受診メモ・服薬日誌に残せます。支援体制を見直したい場合は、介護保険・家族の相談先も参考にしてください。
待たずに医療へ連絡したい変化
強い呼吸困難、呼びかけへの反応が乏しい、突然片側の手足に力が入らないなどの場合は、119番を含む救急対応を優先してください。「いつものオフだろう」と決めつけず、急に起きた変化を伝えます。［10］
- 薬や水分を飲めない、嘔吐が続き薬が保てない。
- 発熱に加えて強いこわばり、急な動けなさ、意識や反応の変化がある。
- 薬の中断・変更や機器の停止の後から、急に状態が悪くなった。
- 新しく強い混乱が出た、急にむせが増えた、普段と明らかに違う状態が続く。
これらの変化は、原因を本人・家族だけで判断せず、速やかに医療機関へ連絡する必要があります。特に発熱・強いこわばり・意識の変化が重なる場合は、悪性症候群などを含めた評価が必要です。入院中はその場でスタッフを呼び、自宅では主治医・救急医療機関へ相談してください。［1］［11］
メモの完成や、次の予約日を待つ必要はありません。連絡時には、最後に使った薬と時刻、最近の変更、機器の状況、症状が始まった時刻を分かる範囲で伝えます。
よくある質問
絶食と言われたら、パーキンソン病の薬もすべて止めますか？
一律には決められません。食事・飲水・薬を分け、当日使う薬と時刻を担当者に確認します。飲めない場合の方法や再開時点も含め、事前に計画を立ててもらってください。
病院では「毎食後」に合わせても大丈夫ですか？
普段の処方や服薬時刻に合わせた確認が必要です。薬の一覧と時刻表を渡し、病棟での配薬・記録方法を相談します。自分で追加して調整することは避けます。
DBSを入れていたらMRIは受けられませんか？
条件付きで受けられる機器があります。機種・構成・状態と撮像条件の確認が必要なので、予約時に伝え、患者手帳を示してDBS担当医・検査部門へ確認してもらいます。
日帰りの内視鏡でも準備が必要ですか？
絶食、薬、鎮静、検査中の姿勢、帰宅後の対応を確認しておくと役立ちます。むせ、立ちくらみ、不随意運動、機器の使用も事前に伝えてください。
家族がずっと付き添えない場合はどうすればよいですか？
必要な介助と連絡先を病院へ共有し、家族不在時の支援を相談します。付き添いの可否や必要性は施設と本人の状態で異なるため、入院支援窓口・病棟へ早めに確認してください。