パーキンソン病の動作評価｜TUG・10m歩行・立ち上がりと動画記録の見方

TUG・歩行・立ち上がりは、評価する内容が違う

同じ「動作の評価」でも、測っていることは異なります。目的に合う評価を選び、結果の単位と実施方法を確認します。[1][2][5]

歩行速度が上がっても、狭い場所でのすくみ足や、トイレでの方向転換が同じように変わるとは限りません。反対に、秒数がほぼ同じでも、介助が少なくなったり、動作への不安が軽くなったりする変化があります。

症状と生活全体を整理する評価については、MDS-UPDRSの見方もご参照ください。

TUGは、立つ・歩く・回る・座るを含む評価

TUGは、一般に次の一連の動作にかかる時間を測ります。欧州のパーキンソン病理学療法ガイドラインでは、椅子から3m先の目印まで普段の速さで歩き、戻って座る方法が示されています。[1]

1. 椅子に座った状態から、合図で立ち上がる。
2. 3m先の目印まで歩く。
3. 方向を変えて椅子へ戻る。
4. 向きを変え、椅子に座る。

この方法では、合図で計時を始め、お尻が座面に触れたところで終了します。普段の補助具や靴を使用し、椅子、歩く速さの指示、練習の有無なども記録します。施設で別の実施手順を使う場合は、同じ手順同士で比較します。

合計時間と、時間がかかった場所を一緒に見る

同じ15秒でも、立ち上がるまでに時間がかかった人と、方向転換で足が止まった人では、見直す点が違います。

• 立ち上がり：手で何度も押す、前へ体重を移しにくい、やり直す。
• 歩き始め：最初の一歩が出にくい。
• 歩行：歩幅、足の引っかかり、速くなりすぎる様子がある。
• 方向転換：何歩もかかる、すくむ、ふらつく。
• 着座：椅子へ近づきにくい、勢いよく座る、支えが必要。

総時間にこうした観察を添えると、薬、動作練習、椅子や補助具のどこを相談するかが具体的になります。TUGが速いことだけで、転倒の心配がないとは判断しません。実際の転倒、ヒヤリとした場面、すくみ足、立ちくらみなども合わせて評価します。[1]

10m歩行では、歩いた距離と計時した距離を区別する

10m歩行は、短い距離での歩く速さを調べる評価です。歩き始めの加速や、止まる前の減速を含めるかどうかで、結果が変わります。

たとえば、米国の神経理学療法の標準化手順では、10mの歩行路のうち、最初の2mと最後の2mを除いた中央6mを計時します。10m全体を計時する方法も研究で使われているため、「10m歩行」という名称だけで同じ条件と考えないことが大切です。[2][3]

普段の速さと、速く歩く条件を混ぜない

「普段の歩きやすい速さ」と「安全に可能な範囲で速く」は、別の条件です。前回は普段の速さ、今回は最速で測った結果を、そのまま機能の改善として比べることはできません。歩く速さの指示、試行回数、平均値か各試行値かも確認します。[3]

歩数も同じ区間で残すと、歩く速さと歩幅の関係を相談する材料になります。自宅に直線距離がない場合は、短い廊下を何往復もして10m歩行と同じ検査にせず、確保できた距離と方向転換を含むかを記録し、担当者へ伝えます。

5回立ち座りと、30秒椅子立ち上がりは別の評価

5回立ち座りは、決められた動作を5回行う時間を測ります。30秒椅子立ち上がりは、決められた時間内の回数を数えます。単位が違うため、前回の「5回に何秒」と今回の「30秒で何回」を、同じ評価の前後比較に使うことはできません。[5]

椅子と、手の使い方で結果が変わる

座面の高さ・硬さ、肘掛け、手で押すかどうか、足の位置、十分に立つことや座ることの判定をそろえます。終了をどこにするかも、使う手順に従います。

パーキンソン病の5回立ち座りを調べた研究では、座面高43cmの肘掛けなしの椅子で腕を胸の前に組み、5回目に座面へお尻が触れるまでを計時しました。この条件で得た値を、手で肘掛けを押した記録や、5回目に立ったところで止めた記録と、そのまま比べることはできません。[4]

日常の安全な立ち上がりでは、必要な肘掛けや支えを使って構いません。標準手順の動作が難しい場合は、無理に手を使わず立とうとせず、使った支え、介助、完了できた回数や中止理由を記録します。

立ち上がりの遅さを、筋力だけに置き換えない

パーキンソン病を対象にした研究では、5回立ち座りの成績に、バランスや動作緩慢が関連していました。時間が短くなったことを、そのまま「脚の筋力が何％増えた」と読み替えることはできません。[4]

立ちにくさへの具体的な対応は、椅子から立ち上がれないときの動作・筋力・血圧の見直しで整理しています。

前後比較では、薬・環境・声かけなどの条件をそろえる

パーキンソン病の動きやすさは、薬の効き方やその日の状態で変わります。前回と同じ条件にできたか、違った場合は何が違ったかを残します。[1][3]

薬を飲んだ時刻が同じでも、毎回同じ効き方とは限りません。「服薬60分後、本人は動きやすいと感じた」など、時刻と本人の感覚を分けて書くと伝わりやすくなります。オン・オフを自分で確定できなくても、観察した事実を残せば相談に使えます。[7]

合図で歩き始めやすくなることや、椅子を高くして立ちやすくなることも、生活に使える大切な変化です。その場合は、追加した合図や用具を記録し、どの工夫が役立ったかを共有します。

薬や症状の時刻は、診察・服薬・症状のメモと一緒に残せます。

何秒変われば改善といえる？測定の揺れと生活の変化を考える

小さな差には、測定誤差や慣れも含まれる

同じ日に同じ検査をしても、毎回まったく同じ数値にはなりません。計時のずれ、練習による慣れ、疲労、動きやすさの変動などが関わります。

研究では、測定誤差を超えた変化かを考えるために、最小可検変化量（MDC）などが用いられます。2026年に報告された80人の研究でも、オン時に同じセッションで2回測った10m歩行とTUGのMDCは、ヤール分類の段階によって異なりました。[6]

この結果は、全員に共通する一つの秒数で、改善・未改善を分けにくいことを示す材料です。その研究の対象者、手順、服薬条件で得た値を、条件の異なる家庭測定や長期の治療判定へ、そのまま当てはめないようにします。

誤差を超えた差と、本人に意味がある差は別に考える

測定の揺れを超える差があったかに加えて、何がしやすくなったかを確かめます。たとえば「TUGが2秒短くなった」に、「椅子から一度で立てた」「方向転換の介助が減った」「トイレへ行く不安が軽くなった」を添えると、変化の価値が見えやすくなります。

新しい歩行器や椅子を使って安全性が上がった場合も、その利益を記録します。以前と違う用具で得た秒数から、身体機能だけの変化を切り分けるのは難しくても、暮らしに役立ったことは次の支援を考える情報になります。

一回の前後比較から、効果が続くかまで決めない

運動、リハビリ、施術、用具の変更などの前後で動きが変わった場合は、その変化と条件を具体的に残します。同時に薬の効き方、声かけ、練習回数なども変わっていれば、どの要因がどれだけ影響したかは、一回の比較だけでは決まりません。

同じ課題をそろえた条件で振り返り、別の日にも使えるか、生活の中で続いているかを確認します。動画や数値が良くなったことだけで、神経の再生や病気の進行停止まで判断することはできません。

動画は、困る場面と前後の動きが分かるように残す

自宅の様子を短い動画で伝えると、診察室では出にくい動作や時間帯の変化を相談しやすくなります。家庭の動画を使った研究でも、運動症状やオン・オフを医療者が確認するための有用性が検討されています。[7]

撮影前に、何を伝えたいかを一つ決める

• 椅子から立つまでに何度かやり直す。
• 歩き始め、方向転換、出入口で足が止まりやすい。
• 薬の次の服用前に動きにくくなる。
• 動けるようになったが、勝手に体が動いて生活で困る。

撮影する動作は、担当者と相談した安全な範囲にします。起きた現象をすべて撮ろうとせず、「どの場面で困るか」が分かる一つの記録とメモから始めて構いません。

比較しやすい映像にする工夫

• 立ち上がりは、頭・体幹・足元と椅子が見える角度にする。
• 歩行は、足先が切れず、歩き始めと方向転換が分かる範囲を撮る。
• 明るさ、カメラの位置、距離、撮影する課題をできるだけそろえる。
• 動作の途中だけを抜き出さず、始める前から終えるまでを残す。
• 元動画は通常速度で保存し、スローや編集を使った場合は区別する。
• 撮影日時、薬の時刻、用具・介助・声かけ、本人の感覚を添える。

これらは診察へ伝えやすくするための記録の工夫です。撮影者が後ろ向きに歩いて転倒したり、介助が必要なのに撮影へ手を取られたりしない配置を優先します。本人の同意と、受診先が指定する共有方法も確認してください。

動画で見られることと、対面評価が必要なこと

歩き方や立ち上がりは映像で共有できますが、筋強剛を検者が触れて調べる評価や、姿勢反射を確認する検査などは、通常の家庭動画だけで置き換えられません。遠隔診察の学会案内でも、こうした評価の制約が説明されています。[8]

家族が肩を引いて倒れ方を見るプルテストを再現する必要はありません。動画で分からないことを診察で補い、必要な検査を専門職に選んでもらいます。

家庭で無理に測らず、相談を優先したい場面

転倒しそう、立った直後に目の前が暗くなる、痛みや強い疲労がある、いつもより大きく動きにくいときは、測定や撮影を中断します。安全に座るなどして、症状と起きた時刻を記録し、担当の医療者へ相談してください。

立ちくらみがある方は、起立性低血圧と薬・食事・転倒の関係もご参照ください。転倒が増えた、すくみ足が強くなった場合は、秒数を取り直すことより先に、安全な移動方法と介助・用具を見直します。

動作の記録と、診察・リハビリで使える相談メモ

自宅で全ての検査を行う必要はありません。分かる項目だけを残し、検査を行った場合は名称と方法が分かるようにします。

【目標と困る場面】
続けたい動作・活動：
今、一番困る場面と時間帯：
転倒・ヒヤリ・必要な介助：

【記録した日時と薬】
日付・時刻：
薬の名前・量・服用時刻：
服薬からの時間：
本人の感覚（動きやすい・動きにくい・判断できない）：
痛み・疲労・立ちくらみなど：

【評価・観察の条件】
行った課題・検査名：
歩行路の全長／実際に計時した距離：
普段の速さ・速い条件などの指示：
計時の開始・終了：
椅子の高さ・肘掛け・手の使用：
靴・杖・歩行器・装具：
見守り・身体を支える介助：
声かけ・目印・リズムなどの合図：
練習・試行回数・休憩・実施順：

【結果と生活の変化】
秒数・速度・回数（各試行／平均なども記載）：
止まった・ふらついた動作の段階：
しやすくなったこと・残る困りごと：
中断・未実施の場合は、その理由：
動画のファイル名・撮影条件：

【診察で相談すること】
この変化には、どんな要因が関係しそうですか：
薬・リハビリ・用具・椅子や住環境のどこを見直しますか：
自宅で記録してよい動作と、避ける動作は何ですか：
次回は、何をどの条件で比べますか：

評価を、具体的な対策につなげる

よくある質問

記録があると、続けたい生活に向けて次の一手を選びやすくなる

評価で動きやすくなった部分が見つかれば、それを食事、トイレ、外出などの目標にどう生かすかを考えられます。難しさが残る部分も、薬の時間、動作練習、補助具、椅子や住環境、介助方法を選ぶ手がかりになります。

まずは、続けたい動作を一つ選び、困る場面と服薬時刻、安全に撮れる短い動画やメモを残してみてください。数値と実際の生活の変化を医療者と共有すると、「次に何を調整し、何を確かめるか」を具体的に決めやすくなります。

参考文献・一次資料

1. Keus SHJ, et al. European Physiotherapy Guideline for Parkinson’s Disease（PDF）. ParkinsonNet／KNGF. 2014. 評価の選択、服薬・環境条件、TUG、歩行、立ち座り。特に付録5.2、5.10、5.20を参照。
2. Moore JL, et al. A Core Set of Outcome Measures for Adults With Neurologic Conditions Undergoing Rehabilitation: A Clinical Practice Guideline. J Neurol Phys Ther. 2018. doi:10.1097/NPT.0000000000000229. 歩行速度、持久性、バランス、移乗の評価と標準化。
3. Academy of Neurologic Physical Therapy. Core Measure: 10 Meter Walk Test（PDF）. 2018. 中央6mの計時、速度の計算、通常・速い歩行、補助具と介助の記録。
4. Duncan RP, Leddy AL, Earhart GM. Five Times Sit to Stand Test Performance in Parkinson Disease. Arch Phys Med Rehabil. 2011;92(9):1431–1436. doi:10.1016/j.apmr.2011.04.008.
5. Petersen C, et al. Reliability and Minimal Detectable Change for Sit-to-Stand Tests and the Functional Gait Assessment for Individuals With Parkinson Disease. J Geriatr Phys Ther. 2017;40(4):223–226. doi:10.1519/JPT.0000000000000102.
6. Yamasaki R, Inoue Y. Does the Minimal Detectable Change in the 10-Meter Walk Test and Timed Up and Go Test Differ by Parkinson’s Disease Severity? Arch Phys Med Rehabil. 2026;107(6):1387–1392. doi:10.1016/j.apmr.2026.01.010.
7. Goetz CG, et al. Evaluating Parkinson’s disease patients at home: utility of self-videotaping for objective motor, dyskinesia, and ON-OFF assessments. Mov Disord. 2008;23(10):1479–1482. doi:10.1002/mds.22127.
8. International Parkinson and Movement Disorder Society. Telemedicine in Your Movement Disorders Practice: A Step-by-Step Guide, Step 5. 遠隔評価で扱える項目と、筋強剛・姿勢反射などの制約。
9. 厚生労働省．こんな時は迷わず119へ．突然の麻痺、言語・意識の異常、強い胸痛などの緊急症状。

本ページは一般的な医療情報です。検査の選択と実施、結果の解釈は、症状と安全性を踏まえて医師・理学療法士などに相談してください。掲載した相談メモは独自の記録用であり、正式な評価票を転載したものではありません。