パーキンソン病の非運動症状とこころの健康
気分が沈む、不安で外出できない。
その困りごとも、診察で相談できます
「前は楽しめたことが楽しくない」「薬が切れる頃に心細くなる」「何を始めるにも気力が出ない」。パーキンソン病では、動きにくさに加え、気分や意欲の変化が生活を難しくすることがあります。
うつ・不安・アパシーには重なる部分がありますが、確認する点や支援の選び方は同じではありません。薬の効き方、睡眠、痛み、暮らしの負担と一緒に整理し、合う治療や助けを見つけていきましょう。
対象：気分の落ち込み・不安・意欲の低下に困る方とご家族｜医学情報の確認日：2026年11月12日
体の症状と同じように、こころのつらさも伝えてよい
気分の変化には、病気に伴う脳の変化、症状への不安、睡眠や生活環境などが関わります。ご本人や家族の努力だけで抱えず、まずはパーキンソン病の主治医に伝えてください。[1]
「消えたい」「死にたい」という気持ちがある場合は、次の定期受診を待たずに医療機関へ連絡してください。今すぐ自分を傷つけるおそれがあるときは、一人にならず、近くの人に助けを求め、直ちに救急へ連絡してください。[5][10]
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気分の変化が起こる背景
パーキンソン病では、運動に加えて気分の調整に関わる脳内の働きも変化します。うつや不安は、診断後のショックだけで説明できるものではなく、病気の経過のさまざまな時期に現れます。[1][2]
同時に、転倒への恐怖、仕事や収入の心配、眠れない夜、痛み、外出の減少なども、気分に影響します。背景は一つとは限らないため、体・薬・生活の条件を合わせて見ます。
治療や支援の目標は、気分の点数だけでなく、「安心して受診できる」「食事をとれる」「人と話す時間を持てる」といった、本人が望む生活の回復です。
うつ・不安・アパシーの違い
「元気がない」という同じ見え方でも、内側で起きていることは異なります。以下は相談の整理に使う目安です。複数が重なることもあり、表だけで診断はできません。[1][2][3]
| 状態 | 本人の感じ方・見え方の例 | 診察で伝えたいこと |
|---|---|---|
| うつ・抑うつ | 気分が沈む、楽しめない、自分を責める、希望を持ちにくい。 | 続いている期間、楽しさの変化、睡眠・食欲、生活への影響。 |
| 不安 | 心配が頭から離れない、急に怖くなる、外出や人との交流を避ける。 | きっかけ、時間帯、動悸などの体の症状、避けるようになった場面。 |
| アパシー | 関心や、自分から始める意欲が低下する。強い悲しさが目立たないこともある。 | 以前との違い、声をかけると始められるか、認知機能や気分の変化。 |
| 疲労 | やりたい気持ちはあっても、体や頭が疲れて続けにくい。 | 休息との関係、睡眠、活動の負担、薬の効き方。 |
| 動作・表情の変化 | 表情や声が乏しい、動き始めが遅い。外見と本人の気分が一致しない場合がある。 | 本人の言葉での気持ち、動作の変化、オン・オフとの関係。 |
アパシーは、うつと併存する場合も、別に現れる場合もあります。「意欲がないから、うつの薬で解決する」とは決めず、睡眠、薬、認知機能も含めて評価します。[3]
薬の切れ目・オフとの関係
薬の効果が弱まるオフの時間に、不安、落ち込み、落ち着かなさが強くなる方がいます。動きにくさと気分が一緒に変わることもありますが、気分の変化が常にオフだけで説明できるわけではありません。[2]
- 時刻：朝、次の服薬前、人混み、外出前など、出やすい時間と場面。
- 薬：実際に使った薬と時刻、最近の変更。予定時刻と分けて残す。
- 同時の症状：こわばり、すくみ足、痛み、動悸、汗、息苦しさなど。
- 回復：どのくらい続き、休息や次の服薬後にどう変わったか。
記録は、治療の調整を相談する手がかりです。確認のために薬を抜いたり、不安が出るたびに追加したりせず、主治医と対応を決めておきます。薬の変動はウェアリング・オフの解説、記録用には受診メモ・服薬日誌も使えます。
受診の目安と、相談を急ぐ変化
気分の落ち込みや楽しめなさが続く、不安で外出や通院ができない、食事・服薬・身支度が難しくなった場合は、主治医へ相談してください。うつの評価では「おおむね2週間」という経過も確認しますが、つらさが強いときに2週間待つ必要はありません。[1][10]
- 「死にたい」「消えたい」という気持ち：次回受診を待たず、医療機関へ連絡する。差し迫った自傷の危険がある場合は、一人にならず救急へ助けを求める。
- 急な混乱、発熱、意識の変化、強い興奮：気分の問題と決めつけず、速やかに医療機関へ。薬の変更や体調の変化も伝える。
- 強い胸痛、急な呼吸困難、失神：不安発作と自己判断せず、救急の評価を受ける。[12]
急な混乱や薬の影響については認知機能の変化と受診、薬の使い方は薬・レボドパの基本にも整理しています。[5][9]
診察で何を確認するのか
まずはパーキンソン病の主治医に、「動き以外で、気分や不安に困っている」と伝えます。必要に応じて精神科・心療内科や心理職などと連携し、症状の経過と生活への影響を評価します。[4][10][11]
睡眠、疲労、動作の遅さは、パーキンソン病とうつの両方でみられます。表情の乏しさだけで気分を判断せず、本人の感じ方、以前との違い、薬との時間的な関係も確認します。質問票を使う場合も、点数だけで診断を決めるものではありません。[1][11]
- いつから、どのくらいの頻度で続き、何ができなくなったか。
- 眠り、食欲、痛み、体重、日中の活動や人との交流の変化。
- 薬・市販薬・サプリメントと、最近の処方変更。
- 自分を責める気持ち、死にたい気持ち、家での安全。
- 本人がまず改善したいことと、家族が困っていること。
話しにくい内容は、短いメモを診察の最初に渡してもかまいません。本人の希望に応じて、家族同席の時間と一人で話す時間を分けて相談できます。
薬の調整と医療機関での治療
オフに伴う症状ならパーキンソン病の治療を見直し、うつ・不安が続く場合は心理療法や薬物療法、生活支援などを組み合わせます。症状の強さ、本人の希望、これまでの治療、併用薬に応じて選びます。[2][11]
抗うつ薬を使う場合は、気分に加え、眠気、立ちくらみ、便秘など生活に関わる変化も確認します。効果の評価まで数週間かかることがあり、開始後や変更後の確認時期を決めておくと、困った変化を相談しやすくなります。自己判断で増量・減量・中止せず、処方した医師へ伝えてください。[5][11]
パーキンソン病の薬との併用確認が必要です
MAO-B阻害薬などには、特定の抗うつ薬と併用できない薬があります。例えば、国内のラサギリン（アジレクト）の電子添文では、SSRI・SNRIなどが併用禁忌です。研究で効果が示された薬でも、現在の処方と組み合わせられるとは限りません。[9]
別の診療科を受診するときも、お薬手帳と市販薬・サプリメントの一覧を共有してください。「気分に良い」とされる製品を自分で追加する前に、医師・薬剤師へ確認します。
重い症状で食事や安全を保てない場合などは、入院を含む専門的な対応が必要になることがあります。治療を始めてもつらさが続く場合は、選択肢がないと決めず、再評価と専門医への相談につなげます。[5][11]
認知行動療法と研究の結果
認知行動療法（CBT）は、つらい場面での考え・気持ち・行動の関係を整理し、対処方法を練習する心理療法です。パーキンソン病では、症状の変動や疲れやすさ、家族の協力なども考慮して行われています。[7][8]
| 研究 | 対象・比較 | 結果と読み方 |
|---|---|---|
| 抗うつ薬 Richardら・2012年 | 115人。パロキセチン、ベンラファキシン徐放製剤、プラセボを12週間比較。 | 両薬でうつの評価が改善。運動機能の悪化は示されなかったが、全員への適合や現在の処方との併用を保証しない。[6] |
| うつへのCBT Dobkinら・2011年 | 80人。通常の薬物療法を継続し、10週間のCBTと経過観察を比較。 | CBT群でうつの評価がより改善。薬をやめて行った試験ではなく、すべての患者に同じ結果が出るとは限らない。[7] |
| 不安へのCBT Moonenら・2021年 | 48人。PDに合わせた10回のCBTと経過観察を比較。 | PD向け不安尺度ではCBT群がより改善した一方、一般的な不安尺度では群間の有意差なし。評価尺度により結果が異なった。[8] |
これらは、治療を相談する根拠になります。一方、うつと不安は別に評価され、研究の対象・期間・方法にも限りがあります。受けられる心理療法、通院やオンラインの対応、費用・保険の扱いは、紹介先の医療機関などへ確認してください。
生活で取り入れやすい工夫
生活の工夫は、治療と並行して負担を減らす方法です。「できたかどうか」で自分を責めず、その日の体調に合う小さな行動を一つ選びます。[1][2][3]
- 予定を小さくする：「外出する」から「玄関まで準備する」「家族と短時間歩く」など、始めやすい単位にする。
- 調子のよい時間を使う：動きやすい時間に用事をまとめすぎず、移動や休息にも余裕を持つ。
- 交流の形を選ぶ：対面が負担なら短い電話やメッセージなど、続けやすい接点を残す。
- 活動と休息を組み合わせる：安全にできる運動や好きな作業を、疲労・転倒の状態に合わせて調整する。
- 不安が出たときの対応を決める：安全に座れる場所、連絡する人、主治医からの指示を確認しておく。
アパシーで始めにくいときは、時間を決め、道具を準備し、最初の一動作を一緒に行う方法を試せます。眠りや疲労も気になる方は、不眠・夜間無動と疲れすぎない活動の配分も参考にしてください。
家族の接し方と休息
まず本人の言葉を聞き、「何が一番つらいか」「今できる助けは何か」を短く確認します。気持ちを否定したり、予定を増やして励まし続けたりすると、話しにくさにつながることがあります。[1][11]
例えば「どうして何もしないの」ではなく、「始めにくい感じ？ 疲れる感じ？ 今日は何を手伝おうか」と尋ねます。本人が答えにくければ、少し時間を置き、選択肢を一つか二つに絞って相談します。これは声かけの例で、全員に同じ対応を求めるものではありません。
家族がすべての不安を解消したり、いつも付き添ったりする必要はありません。主治医、看護師、地域の支援者などと役割を分け、家族自身の眠りや休息も確保します。利用できる制度は介護保険・家族の相談先、いら立ちや言い争いが中心の場合は怒りっぽさと家族の接し方に整理しています。
コピーして使える相談メモ
毎日すべてを記録する必要はありません。印象に残った場面を一つ書くだけでも相談に使えます。以下はこのページ独自の整理メモで、診断用の質問票ではありません。
メモを作るために相談を遅らせないでください。死にたい気持ちや差し迫った危険がある場合は、記入よりも医療機関・救急への連絡を優先します。
診察では「動きは前と同じでも、楽しめなくなり食事の準備が難しい」「次の薬の前に不安が強くなり、一人で出かけられない」など、生活への影響を一つ添えると、相談の焦点が伝わります。
よくある質問
やる気が出ないのは、うつですか？
うつのほか、アパシー、疲労、睡眠の問題、動きにくさなどでも起こります。悲しさや楽しめなさ、関心の変化、休息との関係を分けて伝え、診察で評価します。[3]
薬が効くと不安が軽くなります。薬を増やせばよいですか？
オフとの関係を考える材料にはなりますが、自己判断で増やさず、実際の服薬時刻と気分の変化を記録して相談してください。ほかの原因や副作用も含めた調整が必要です。[2]
抗うつ薬は、パーキンソン病の薬と一緒に飲めますか？
薬の組み合わせによります。国内ではラサギリンとSSRI・SNRIなどの併用禁忌があります。診療科が違っても処方薬・市販薬・サプリメントを共有し、医師・薬剤師に確認してください。[9]
認知行動療法は、不安にも効果がありますか？
PD患者48人の試験では、PD向けの不安尺度で改善が示されましたが、別の不安尺度では群間の有意差がありませんでした。選択肢の一つとして、症状や利用できる体制に合わせて相談します。[8]
困りごとに合わせて読む
取り戻したい生活から相談する
気分や不安を相談することは、毎日の選択肢を増やすための一歩です。「買い物に行きたい」「家族と落ち着いて食事をしたい」「朝の身支度を始めたい」など、まず一つ希望を伝えてみてください。
薬の調整、心理療法、眠りや痛みへの対応、生活支援を組み合わせることで、負担を軽くできる部分が見つかる場合があります。症状があることを前提に、無理なく続けられる方法を、ご本人と支援者で選んでいきましょう。
うつ・不安の診断、処方や心理療法の相談は医療機関へ。体のこわばりや動作の負担についてCell Healingの施術・機材利用を検討する場合は、提供内容と費用をご確認のうえ、ご相談ください。
参考文献・一次資料
- Parkinson’s Foundation. Depression. 気分の変化・評価と治療
- Parkinson’s Foundation. Anxiety. 不安・オフとの関係と対応
- Parkinson’s Foundation. Apathy. アパシーと生活の支援
- NICE. Parkinson’s disease in adults. NG71. Recommendation 1.5.11: Depression. PDの非運動症状の診療指針
- NICE. Depression in adults: treatment and management. NG222. 評価・安全確保と治療中の確認
- Richard IH, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of antidepressants in Parkinson disease. Neurology. 2012;78(16):1229–1236. doi:10.1212/WNL.0b013e3182516244. 論文抄録
- Dobkin RD, et al. Cognitive-behavioral therapy for depression in Parkinson’s disease: a randomized, controlled trial. Am J Psychiatry. 2011;168(10):1066–1074. doi:10.1176/appi.ajp.2011.10111669. 論文抄録
- Moonen AJH, et al. Cognitive Behavioral Therapy for Anxiety in Parkinson’s Disease: A Randomized Controlled Trial. Mov Disord. 2021;36(11):2539–2548. doi:10.1002/mds.28533. 論文抄録
- PMDA. アジレクト錠1mg／錠0.5mg 電子添文。2025年1月改訂。併用禁忌・相互作用・副作用
- 厚生労働省. 体の不調はうつ病でも現れます。かかりつけ医へ相談してみましょう。e-ヘルスネット。こころと体の症状・早めの相談
- NICE. Depression in adults with a chronic physical health problem: recognition and management. CG91. 身体疾患に伴ううつの評価・治療
- 厚生労働省. こんな時は迷わず119へ。緊急性の高い体の症状
一般的な医学・生活支援情報です。症状の診断と治療は、現在の処方や体調を踏まえて医療機関でご相談ください。海外の研究や指針と、日本の薬の適応・併用条件は区別して掲載しています。