MENU
ALS・筋ジストロフィーを中心に生体磁気介入と臨床観察をもとに情報と記録を積み上げる研究・実践サイト
  1. ホーム
  2. その他神経難病
  3. CMT
  4. 【CMT】痛みはなぜ起きる？足の変形と過負荷の関係

【CMT】痛みはなぜ起きる？足の変形と過負荷の関係

CMT
CMT管理 痛みの整理 足部変形 靴・足底板・装具

【CMT】痛みはなぜ起きる？足の変形と過負荷の関係

CMT（シャルコー・マリー・トゥース病）では、筋力低下やしびれだけでなく、足の痛み、足裏の疲れ、足首の不安定さ、胼胝（タコ）、靴に当たる痛みが生活を大きく左右します。 痛みがあると「神経の病気だから仕方ない」と考えやすいですが、CMTの痛みには、神経そのものの痛みと、足の変形や荷重の偏りから起きる痛みが混ざります。

特に、凹足、内反、ハンマートゥ、下垂足、足首の横揺れがあると、足裏の接地面が狭くなり、特定の場所に圧力が集まりやすくなります。 その結果、足底、踵、足の外側、指の背、足首、膝、腰に負担が連鎖することがあります。

このページでは、CMTで痛みが起きる理由を「神経障害性の痛み」「筋骨格系の痛み」「皮膚・靴との摩擦」「疲労と過負荷」に分けて整理します。 痛みが強い、傷が治りにくい、急な変形や腫れがある場合は、主治医、整形外科、リハビリ科、義肢装具士などに相談してください。

結論

  • CMTの痛みは、神経障害そのものだけでなく、足部変形、荷重の偏り、靴との摩擦、足首の不安定さ、代償歩行が重なって起こります。
  • 凹足や内反があると、足裏全体で体重を受けにくくなり、踵、前足部、足の外側、指の背に負荷が集中しやすくなります。
  • 痛みの場所だけを揉むより、痛みが出る条件、靴、足底板、AFO、歩行距離、床、疲労、皮膚の赤みを一緒に見る方が対策を立てやすくなります。
  • ビリビリ・ジンジン・焼けるような痛みは神経障害性の痛み、歩くと増える・靴で変わる・押すと痛い痛みは筋骨格系や皮膚の負担を考えます。
  • 感覚低下がある場合、痛みが弱くても傷・水ぶくれ・胼胝・赤みが進むことがあります。毎日の足チェックが重要です。
  • 急な腫れ、熱感、強い痛み、傷が治らない、歩けない、転倒後の痛み、足の色の変化がある場合は、早めに医療機関へ相談してください。

このページで整理すること

このページは、CMTで足が痛いときに、足の変形と過負荷の関係を整理するページです。 CMTの総合ページ、凹足・ハンマートゥのフットケア、下垂足でつまずくときのページとは役割を分けています。

ページ・テーマ 主に見ること このページとの違い
痛みと足部変形・過負荷 神経痛、筋骨格系の痛み、荷重集中、靴・足底板・装具、歩行量。 このページです。痛みの原因を分けることを中心に整理します。
CMT総合ページ CMTの症状、遺伝、検査、装具、禁忌薬、リハビリ、生活管理。 全体像を確認する入口です。
凹足・ハンマートゥのフットケア 足の変形、靴の当たり、赤み、胼胝、傷、毎日の足チェック。 皮膚トラブルと日常の足チェックを詳しく見ます。
下垂足でつまずくとき つまずき、足先の上がりにくさ、疲労、靴、AFO相談前の記録。 痛みよりも、つまずきと装具相談前の観察を中心に見ます。

CMTの痛みは「神経だから仕方ない」とまとめない方がよいです。神経の痛み、変形による痛み、靴との摩擦、歩き方の代償を分けることで、見直せる条件が見つかりやすくなります。

CMTで痛みが起こりやすい理由

CMTは末梢神経に関わる病気で、足先・足首・下腿の筋力低下、筋萎縮、感覚低下が起こりやすくなります。 その結果、足を持ち上げる力、足首を支える力、足裏で地面を感じる力、指で踏ん張る力が弱くなり、歩き方が変わります。

痛みは、その変化の結果として起こることがあります。 たとえば、足首が上がりにくいと、つま先を引っかけないように膝を高く上げたり、足を外に回したりします。 足首が外側へぐらつきやすいと、足の外側、腓骨筋腱、膝、股関節、腰に余分な負担がかかります。

神経の問題

感覚低下、しびれ、ビリビリ感、筋力低下、筋萎縮、足首の不安定さが起こりやすくなります。

構造の問題

凹足、内反、ハンマートゥ、下垂足、アキレス腱の短縮、靴との当たりが痛みにつながります。

CMTの痛みは、「神経が痛む」場合と、「神経障害の結果として足の形や歩き方が変わり、関節・腱・皮膚に負担がかかる」場合が重なります。

痛みを4つに分ける

痛みの対策を考えるには、まず痛みの性質を分けます。 同じ「足が痛い」でも、夜にジンジンする痛みと、歩くと足裏の一点が痛くなる痛みでは、見る場所が違います。

痛みの種類 感じ方 見直したいこと
神経障害性の痛み ビリビリ、ジンジン、焼ける、刺すような痛み。安静時や夜間に気になることがあります。 主治医への相談、薬の調整、睡眠、冷え、足の保護、感覚低下の確認。
筋骨格系の痛み 歩くと痛い、立つと痛い、押すと痛い、休むと軽くなる。関節・腱・筋肉の負担が関わります。 靴、足底板、AFO、歩行量、足首のぐらつき、足底圧、ストレッチ。
皮膚・圧迫による痛み 靴に当たる、タコの周囲が痛い、指の背が擦れる、赤くなる、水ぶくれができる。 靴の幅・高さ、トゥボックス、縫い目、インソール、靴下、足チェック。
疲労・過負荷による痛み 夕方に悪化する、長距離後に足首やふくらはぎが張る、翌日まで疲労が残る。 歩く距離、休憩、床環境、移動手段、通勤・通学・買い物の負担。

痛みの種類は一つに決めきれないこともあります。神経の痛みと、変形による過負荷が同時に起きている場合は、薬だけ、靴だけ、マッサージだけでは足りないことがあります。

足部変形と荷重の偏り

CMTでは、筋力低下の起こり方が筋肉ごとに異なるため、足の筋バランスが崩れやすくなります。 その結果、凹足、内反、ハンマートゥ、下垂足、足首の硬さが組み合わさり、足裏の使い方が変わります。

凹足では、土踏まずが高くなり、足裏全体で体重を受けにくくなります。 内反が加わると、足の外側に体重が乗りやすくなります。 ハンマートゥがあると、指の背が靴に当たりやすくなり、指先や中足骨頭の周囲に痛みや胼胝が出やすくなります。

変形・状態 起こりやすい負担 見たいサイン
凹足 踵と前足部に圧力が集中し、衝撃を吸収しにくくなります。 足裏のタコ、前足部痛、踵痛、靴底の偏った減り。
内反・外側荷重 足の外側に体重が乗り、捻挫、外側の痛み、足首の不安定さにつながります。 靴底外側の減り、足首をひねる、外くるぶし周囲の痛み。
ハンマートゥ・クロウトゥ 指の背が靴に当たり、指先や関節に圧迫が起こります。 指の赤み、水ぶくれ、爪の変形、靴の当たり。
下垂足 つま先が引っかかりやすく、膝を高く上げる代償や足を外へ回す歩き方が出ます。 つまずき、足音、疲労時の悪化、段差での不安。
アキレス腱・足首の硬さ 足首の動きが制限され、前足部や膝に負担が移ります。 しゃがみにくい、坂道でつらい、足首が上がりにくい。

足部変形がある場合、痛い場所だけを揉んでも、歩くたびに同じ場所へ負荷が戻ることがあります。痛い場所と同時に、足全体の接地、靴、足底板、足首の安定性を見ます。

過負荷が集中しやすい場所

CMTの足部変形では、負担が集まりやすい場所がある程度決まっています。 痛みの場所は、靴・足底板・装具の見直しや、受診時の説明に役立つ情報です。

痛み・負担が出やすい場所 起こりやすいこと 見直したいこと
指の付け根の裏 前足部へ荷重が集中し、胼胝、歩行時痛、靴の中での痛みが出ます。 足底板、前足部の免圧、靴のクッション、歩行量。
踵 凹足で接地面が狭くなり、踵に衝撃が集中します。 踵のホールド、クッション、足底板、靴底の安定性。
足の外側 内反・外側荷重で第5中足骨周辺や外くるぶし周囲が痛みやすくなります。 踵の傾き、AFO、足底板、靴底の外側減り、捻挫歴。
指の背 ハンマートゥで靴に当たり、赤み、水ぶくれ、傷、爪のトラブルが起きます。 トゥボックスの高さ、靴の縫い目、靴下、爪、皮膚チェック。
足底筋膜・土踏まず周囲 アーチが高い状態で足底の組織に張力がかかり、足裏の張りや痛みにつながります。 足底板、ストレッチ、歩く距離、朝の一歩目の痛み。
ふくらはぎ・すね 足首を支えるために過剰に働き、張りや疲労が出ます。 歩行距離、AFO、足首の硬さ、下垂足、休憩の入れ方。
膝・股関節・腰 足元の不安定さを補うため、上の関節に代償が起きます。 歩き方、左右差、靴、足底板、歩行補助具、通勤・通学負担。

痛い場所を「点」で見るのではなく、歩くたびにどこへ体重が乗っているかを見ます。胼胝や靴底の減り方は、荷重の偏りを知る手がかりになります。

痛みを感じにくい場合の皮膚トラブル

CMTでは感覚低下があるため、足に傷ができても気づきにくいことがあります。 痛みが強い人もいれば、逆に痛みを感じにくいために、赤み、胼胝、水ぶくれ、傷が進んでから気づく人もいます。

「痛くないから大丈夫」とは限りません。 特に、足部変形があり、靴の一部に当たりがある場合は、毎日短時間でも足裏・指の背・爪・踵・外側を確認することが大切です。

見たいサイン 意味 対応の目安
赤み 靴や装具が当たっている、圧が集中している可能性があります。 赤みが消えるまでの時間、同じ場所に繰り返すかを確認します。
胼胝・魚の目 繰り返し圧がかかっているサインです。 自己処理で深く削らず、必要に応じて医療者へ相談します。
水ぶくれ 摩擦や圧迫が強いサインです。 靴・靴下・装具の当たりを見直します。
傷・ただれ 感染や治りにくさにつながることがあります。 早めに医療機関へ相談します。
爪の変形・巻き爪 靴の圧迫、指の変形、歩き方の影響が考えられます。 痛みや赤み、膿がある場合は相談します。

感覚が鈍い場合、皮膚トラブルは「痛み」より先に、赤み・タコ・靴下の汚れ・爪の変化として出ることがあります。痛みの有無だけで判断しないでください。

靴・足底板・装具で見ること

痛みの背景に足部変形と荷重の偏りがある場合、靴、足底板、AFOの見直しは重要です。 ただし、どれが必要かは、痛みの場所、変形の柔らかさ、足首の安定性、下垂足、皮膚状態、生活場面によって変わります。

見直すもの 見るポイント 相談先
靴 踵が安定するか、指先に余裕があるか、甲が当たらないか、靴底が柔らかすぎないか。 義肢装具士、理学療法士、整形外科、靴に詳しい専門家。
足底板 前足部・踵・外側の圧を減らせるか、土踏まずを無理なく支えられるか、皮膚が赤くならないか。 義肢装具士、装具外来、整形外科、リハビリ科。
AFO つま先の引っかかり、足首の横揺れ、疲労、転倒、長距離歩行をどう支えるか。 主治医、リハビリ科、理学療法士、義肢装具士。
靴下 縫い目、厚み、滑り、汗、圧迫、皮膚との摩擦を確認します。 足部ケア担当者、義肢装具士、看護師。
歩行補助具 杖、手すり、移動距離の調整で足への負担を減らせるか。 理学療法士、作業療法士、ケアマネジャー。

靴選びで見たい条件

  • 踵をしっかり支える硬めのヒールカウンターがある。
  • 指先を圧迫しない幅と高さがある。
  • 足底板やAFOを入れても甲や指が強く当たらない。
  • 靴底が柔らかすぎず、足首が横に倒れにくい。
  • 片足だけでなく、左右差と靴底の減り方を確認する。
  • 新しい靴は短時間から試し、赤みや水ぶくれが出ないか確認する。

足底板やAFOは、作って終わりではありません。痛み、赤み、靴との相性、疲労、歩行距離の変化を見ながら、調整を重ねるものです。

歩く量と痛みの関係

CMTでは、同じ靴・同じ足でも、歩く距離、床、坂道、階段、荷物、気温、疲労で痛みが変わります。 「痛くても歩いた方がよい」と単純に考えると、代償歩行や皮膚トラブルを増やすことがあります。

痛みの出方 考えたいこと 見直しの方向
長距離の後半で足裏が痛い 前足部・踵・外側への圧集中、疲労による歩き方の崩れ。 休憩、靴、足底板、歩行距離、移動手段。
夕方に足首やふくらはぎが張る 足首を支える筋肉の過負荷、下垂足、横揺れ。 AFO、歩行量、休憩、ストレッチ、靴の安定性。
階段・坂道で痛い 足首の可動域、膝・股関節の代償、前足部荷重。 手すり、移動ルート、足首の硬さ、装具相談。
新しい靴で赤みや痛みが出る トゥボックス、甲、踵、縫い目、足底板との相性。 短時間試用、赤みチェック、調整、靴の変更。
翌日まで痛みや疲労が残る その日の活動量が今の足に対して多すぎる可能性。 活動量の上限、休憩、移動補助、予定の組み方。

目標は「痛みを我慢して歩く」ことではなく、「痛みや皮膚トラブルを増やさず、必要な距離を安全に歩ける条件を作る」ことです。

医療機関で相談したいこと

CMTの痛みは、神経内科だけで完結しないことがあります。 神経内科、整形外科、リハビリ科、義肢装具士、理学療法士、皮膚科、フットケア担当者が関わることで、痛みの原因を分けやすくなります。

相談したいこと 確認する内容 相談先の例
痛みの種類 神経障害性か、筋骨格系か、皮膚・靴の圧迫か。 主治医、神経内科、リハビリ科。
足部変形 凹足、内反、ハンマートゥ、足首の硬さ、変形の柔らかさ。 整形外科、装具外来、リハビリ科。
靴・足底板 足裏の圧、靴の当たり、タコ、赤み、歩行距離。 義肢装具士、理学療法士、整形外科。
AFO 下垂足、足首の横揺れ、転倒、疲労、長距離歩行。 主治医、リハビリ科、義肢装具士。
皮膚トラブル 赤み、傷、胼胝、水ぶくれ、爪、感染の有無。 皮膚科、フットケア、看護師、主治医。
活動量 通勤・通学・買い物・家事・旅行で痛みが増える場面。 理学療法士、作業療法士、学校・職場の支援者。

「痛いです」だけでは原因が分かりにくくなります。痛い場所、痛む時間、靴、歩いた距離、赤み、タコ、休むと楽かをセットで伝えると相談が進みやすくなります。

早めに相談したいサイン

次のような変化がある場合は、CMTのいつもの痛みとして様子を見るより、早めに医療機関へ相談してください。 特に感覚低下がある場合、傷や感染に気づきにくいことがあります。

  • 足の傷、水ぶくれ、ただれ、出血、膿、悪臭がある。
  • 赤み、腫れ、熱感が強い、または広がっている。
  • 急に歩けない、転倒後から痛みが強い、骨折が心配な痛みがある。
  • 足の色が紫・白っぽい、冷たい、脈が分かりにくいなど血流が心配な変化がある。
  • 短期間で足の変形が進んだ、装具や靴が急に合わなくなった。
  • 夜も眠れない痛み、発熱を伴う痛み、全身状態の悪化がある。
  • 新しい薬や治療の後に、しびれ・痛み・筋力低下が強くなった。

感覚が鈍い場合、痛みが弱くても皮膚トラブルが進んでいることがあります。傷や赤みがある場合は、自己処置だけで長く様子を見ないでください。

痛みの記録メモ

痛みは診察室で再現しないことがあります。 受診や装具相談の前に、痛みの場所・条件・靴・歩行量・皮膚の状態をまとめておくと、原因を分けやすくなります。

コピーして使えるCMT痛み相談メモ 
【CMT 足の痛み相談メモ】

記入日：
相談者：本人 / 家族
診断名・型（分かれば）：
現在使っている靴：
足底板：なし / あり
AFO：なし / あり
杖・歩行補助具：なし / あり

1. 痛い場所
右 / 左 / 両方
足裏：踵 / 土踏まず / 指の付け根 / 足の外側 / 足の内側
指：親指 / 小指 / 指の背 / 爪
足首：外側 / 内側 / 前側 / 後ろ側
下腿：すね / ふくらはぎ
膝・股関節・腰：

2. 痛みの性質
ビリビリ / ジンジン / 焼ける / 刺すような痛み
ズキズキ / 重い / 張る / 押すと痛い
靴に当たる / タコが痛い / 皮膚が痛い
こむら返り / けいれん / 疲労感

3. 痛みが出る条件
歩き始め：
長距離：
夕方：
階段：
坂道：
立ちっぱなし：
靴を変えた時：
AFO使用時：
休むと楽：はい / いいえ
夜間・安静時にも痛い：はい / いいえ

4. 皮膚の状態
赤み：なし / あり
水ぶくれ：なし / あり
傷：なし / あり
胼胝・魚の目：なし / あり
爪の痛み・巻き爪：なし / あり
写真を撮った：なし / あり

5. 歩行・転倒
つまずき：
捻挫：
転倒：
歩ける距離：
翌日の疲労：
靴底の減り方：

6. 医療者に聞きたいこと
・痛みは神経障害性、筋骨格系、皮膚・靴の圧迫のどれが中心ですか。
・靴、足底板、AFOの調整が必要ですか。
・足部変形や足首の硬さは痛みに関係していますか。
・歩く量や休憩の入れ方はどう調整すればよいですか。
・皮膚科やフットケア、整形外科、装具外来への相談は必要ですか。

よくある質問

CMTの痛みは神経の痛みだけですか？

神経障害性の痛みもありますが、それだけではありません。凹足、内反、ハンマートゥ、下垂足、足首のぐらつき、靴との摩擦、胼胝、歩行の代償による筋骨格系の痛みも起こります。痛みの性質と出る条件を分けることが大切です。

足裏のタコが痛い場合、何を見直すべきですか？

タコは、その場所に繰り返し圧がかかっているサインです。足底板、靴の幅・クッション、前足部の免圧、歩行距離、靴底の減り方を確認してください。感覚低下がある場合は、自己処理で深く削らず、医療者へ相談する方が安全です。

インソールだけで痛みは良くなりますか？

足底板で圧が分散され、痛みが軽くなることはあります。ただし、足首の横揺れ、下垂足、強い内反、皮膚トラブル、靴との相性がある場合は、AFOや靴の調整も必要になることがあります。

AFOを使うと筋力が落ちませんか？

AFOは筋肉を鍛える道具ではなく、つまずき、転倒、足首の不安定さ、疲労、代償歩行を減らすために検討されます。必要性は、筋力、足首の安定性、歩行距離、生活場面で変わります。自己判断で避け続けるより、専門家と目的を決めて検討してください。

痛みがあっても歩いた方がよいですか？

痛みを我慢して歩き続けると、代償歩行や皮膚トラブルが増えることがあります。歩くこと自体を避けるのではなく、痛みが増えない条件、休憩、靴、足底板、AFO、移動手段を調整して、必要な活動を保つ考え方が大切です。

マッサージで痛みは解消しますか？

筋肉の張りが一時的に楽になることはあります。ただし、足部変形や荷重の偏りが残る場合、歩くたびに同じ場所へ負担が戻ります。靴、足底板、装具、歩行量、皮膚チェックも合わせて考えてください。

手術は必要ですか？

手術が必要かどうかは、変形の程度、柔軟性、痛み、皮膚トラブル、歩行、年齢、装具での対応可能性などで変わります。強い痛み、装具や靴で対応しにくい変形、繰り返す皮膚トラブルがある場合は、CMTや足部変形に詳しい整形外科で相談してください。

痛みが弱いなら様子を見てよいですか？

感覚低下がある場合、痛みが弱くても赤み、傷、水ぶくれ、胼胝が進むことがあります。痛みの強さだけでなく、皮膚の変化、靴の当たり、歩き方、転倒を確認してください。

参考文献

  1. Cochrane. Interventions for the prevention and treatment of pes cavus (high-arched foot deformity).
    https://www.cochrane.org/evidence/CD006154_interventions-prevention-and-treatment-pes-cavus-high-arched-foot-deformity
  2. Basini G, et al. Short-term effects of foot surgery on walking-related pain, function, and satisfaction in patients with Charcot-Marie-Tooth disease. Frontiers in Neurology. 2024.
    https://www.frontiersin.org/journals/neurology/articles/10.3389/fneur.2023.1304258/full
  3. Arceri A, et al. Plantar Pressure Distribution in Charcot-Marie-Tooth Disease: A Systematic Review. 2025.
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12299274/
  4. Joo SY, et al. Foot Deformity in Charcot Marie Tooth Disease According to Disease Severity. Annals of Rehabilitation Medicine. 2011.
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3309233/
  5. Maranho DA, et al. Acquired Pes Cavus in Charcot-Marie-Tooth Disease. 2015.
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4816815/
  6. Scheffers GM, et al. Prescription of foot and ankle orthoses for children with Charcot-Marie-Tooth disease: a review of the evidence. Physical Therapy Reviews. 2012.
    https://www.foundationforpn.org/wp-content/uploads/2017/08/Scheffers-2012-PTR_AFOs-for-CMT-Review_2012.pdf
  7. Charcot-Marie-Tooth Association. Foot Care.
    https://cmtausa.org/footcare/
  8. Nagappa M, et al. Charcot-Marie-Tooth Disease. StatPearls. 2024.
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562163/
  9. Azevedo H, et al. Prevalence and characterization of pain in patients with Charcot-Marie-Tooth disease. Arquivos de Neuro-Psiquiatria. 2021.
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9394555/

CMTの痛みは、神経障害性の痛み、足部変形による過負荷、靴や装具との摩擦、皮膚トラブル、歩行量が重なって起こることがあります。痛みが強い場合や傷・赤みがある場合は、主治医や専門職に相談してください。

まとめ

CMTの痛みは、神経の痛みだけでなく、足部変形と荷重の偏りによる痛みが大きく関わることがあります。 凹足、内反、ハンマートゥ、下垂足、足首の不安定さが重なると、足裏・指・足首・膝・腰に負担が広がります。

痛みを減らすためには、痛い場所だけを見るのではなく、どの靴で、どの距離で、どの場所に、どんな痛みが出るかを確認することが大切です。 靴、足底板、AFO、歩行量、皮膚チェックを組み合わせて、負担を分散できる条件を探します。

痛みは我慢するものではありません。 早めに原因を分け、足元の環境を整えることで、転倒、皮膚トラブル、代償歩行、活動量低下を防ぎやすくなります。

免責事項

  • 本ページは一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断、装具処方、治療方針を決めるものではありません。
  • CMTの痛みの原因は、病型、進行度、足部変形、感覚低下、皮膚状態、靴、装具、歩行量によって異なります。
  • 足の傷、赤み、腫れ、熱感、水ぶくれ、膿、強い痛み、急な変形、転倒後の痛みがある場合は、早めに医療機関へ相談してください。
  • 足底板、AFO、靴の調整は、主治医、整形外科、リハビリ科、理学療法士、義肢装具士などと相談して進めてください。
  • 痛みを我慢して歩き続けたり、自己判断で過度な運動や自己処置を続けたりしないでください。
CMT