【CMT】腰痛や拘縮が目立つとき|歩き方の代償をどう整理するか

CMT 腰痛・拘縮 歩き方の代償

腰痛や拘縮が目立つとき|歩き方の代償をどう整理するか

CMT(シャルコー・マリー・トゥース病)では、足先の筋力低下、下垂足、凹足、ハンマートゥ、足首の不安定さ、感覚低下が先に目立ちやすくなります。 そのため、腰痛や股関節まわりの張り、足首や足趾の硬さは「CMTとは別の腰の問題」として扱われることがあります。 しかし実際には、つまずかないように脚を高く上げる、足の外側に体重が偏る、体を横に振ってバランスを取る、膝や股関節で足先の動きを補う、といった歩き方が続くことで、腰や股関節に負担が集まることがあります。

拘縮(こうしゅく:関節や筋肉・腱が硬くなり、動く範囲が狭くなる状態)が進むと、靴や装具が合いにくくなり、歩行量や姿勢にも影響します。 このページでは、CMTで腰痛や拘縮が目立つときに、痛い場所だけでなく、足の接地、歩き方、靴・装具、柔らかさ、歩行量をどう整理するとよいかをまとめます。

本ページは一般向けの情報です。急に腰痛が強くなった、安静でも強い痛みがある、発熱や外傷がある、排尿・排便の異常を伴う、片脚だけ急に悪化した場合は、CMTのいつもの変化と決めつけず早めに医療機関へ相談してください。

まず押さえたいこと

  • CMTの腰痛や拘縮は、腰だけの問題ではなく、足部変形、下垂足、感覚低下、足首不安定、歩き方の代償が重なって見えることがあります。
  • 腰痛がある時は、神経由来の痛み、歩き方や姿勢による痛み、関節や筋肉の使いすぎが混ざっていないかを分けて考えます。
  • 拘縮は足首や足趾だけでなく、ふくらはぎ、膝、股関節、手指にも影響し、歩行、装具、靴、日常動作を難しくします。
  • 痛い場所だけを追うより、足の接地、靴の当たり、装具の合い方、歩行量、休憩、翌日の疲れを合わせて見る方が整理しやすくなります。
  • 急な痛み、外傷、発熱、排尿・排便の変化、片脚だけの急な悪化がある場合は、CMTの経過と決めつけず受診してください。

ここで整理すること

このページでは、CMTの中でも「腰痛」「股関節まわりの張り」「足首や足趾の硬さ」「歩き方の代償」に絞って整理します。 足そのものの痛み、凹足・ハンマートゥ、下垂足、靴選びは別ページでも詳しく扱っています。

このページで見ること 主な内容 別ページで詳しく見ること
腰痛と歩き方 つまずきを避ける動き、体幹の揺れ、左右差、歩行量との関係 足の痛み、下垂足、転倒・捻挫の整理
拘縮 足首、足趾、ふくらはぎ、膝、股関節、手指の硬さ 凹足・ハンマートゥ、靴・装具、手先の使いにくさ
靴・装具との関係 足のずれ、外側荷重、足底板、AFOとの相性 靴選び、下垂足、足底板・装具の相談
日常での記録 痛みが出る場面、翌日の反動、歩ける距離、硬さの変化 受診メモ、リハビリ相談、学校・仕事での調整

このページの中心は「腰痛そのもの」ではなく、腰へ負担が集まる流れを見つけることです。

なぜ腰痛や拘縮が目立ってくるのか

CMTでは、足首を上げる力の低下、足部変形、足裏の感覚低下、バランスの低下が組み合わさって、歩き方が少しずつ変わります。 つま先が引っかからないように膝や股関節を大きく上げる、足の外側に体重がかかる、体を左右に振る、腰を反らして姿勢を保つなどの動きが増えると、腰や股関節に負担が集まりやすくなります。

さらに、足首や足趾が硬くなると、地面をなめらかに押す動きが出しにくくなります。 その結果、足で吸収できない衝撃や不安定さを、膝、股関節、腰で補うことになります。 こうした状態が続くと、腰痛、股関節まわりの張り、ふくらはぎの硬さ、足裏の痛み、装具の合いにくさが目立ってくることがあります。

下垂足で脚を高く上げる

つま先の引っかかりを避けるため、股関節や腰まわりの仕事量が増えることがあります。

凹足で荷重が偏る

足裏の一部や足の外側に体重が集まり、膝や腰へ負担が広がることがあります。

足首が硬くなる

足首の動きが少ないと、歩幅や蹴り出しが変わり、腰や股関節で補いやすくなります。

感覚低下で足元が不安定になる

足裏の感覚が鈍いと、無意識に体を固めて歩き、腰や背中が疲れやすくなることがあります。

腰痛や拘縮は「別の新しい問題」だけではなく、足の問題を長く補ってきた結果として見えることがあります。

腰痛をどう分けて考えるか

CMTの痛みは一種類ではありません。 足や下腿のしびれ、灼ける感じ、ピリピリ感のような神経由来の痛みもあれば、歩き方や姿勢、荷重の偏りからくる筋肉・関節の痛みもあります。 腰痛がある時は、どちらか一方に決めつけず、どういう場面で強くなるかを見ます。

痛みの出方 見たい背景 記録の例
歩いた後や立ち続けた後に強い 荷重の偏り、体幹の代償、姿勢保持の負担 「20分歩くと右腰が張る。休むと少し楽になる」
足のしびれや灼熱感と重なる 神経由来の痛みが混ざっている可能性 「足裏の灼ける感じと一緒に腰が重くなる」
片側だけが極端に張る 左右差のある荷重、片側の足首不安定、片側だけの代償 「左足をかばうと右腰が張る」
朝より夕方に悪い 一日の歩行量、立位時間、疲労の蓄積 「朝は軽いが夕方になると腰が伸びにくい」
座りっぱなしで強い 姿勢、椅子、股関節の硬さ、腰背部の緊張 「長く座ると立ち上がりで腰が固まる」
靴や装具を変えた後に出た 足の接地、歩き方、足底板・AFOの相性 「新しい装具後、歩きやすいが腰の張りが増えた」

「CMTだから神経の痛み」と決めつけると、靴、装具、姿勢、歩行量の見直しが遅れることがあります。

反対に、腰だけの問題と決めつけても、足部変形や感覚低下の影響を見落としやすくなります。

歩き方の代償として見やすいサイン

下垂足や凹足があると、つまずかないために無意識の代償が増えます。 本人にとっては「いつもの歩き方」になっているため、腰や股関節への負担に気づきにくいことがあります。

脚を高く持ち上げる

つま先が引っかからないように、股関節や膝を大きく使っている可能性があります。

体幹が左右に揺れる

足首や片脚支持の不安定さを、腰や体幹で補っていることがあります。

足の外側ばかり使う

凹足や内反があると、足の外側、足首、膝、腰へ負担が広がりやすくなります。

腰を反らして立つ

股関節や足首の動きに制限があると、腰を反らして姿勢を保つことがあります。

裸足で極端に歩きにくい

靴や装具で補われていた不安定さが、裸足になると目立つことがあります。

段差で大きく崩れる

平地では保てても、階段、坂、砂利道、濡れた床で代償が増えることがあります。

本人には分かりにくいサイン

周囲から見えること 背景として考えること 確認したいこと
歩くと肩や腰が揺れる 足首や股関節で支えきれず、体幹で補っている 片側だけ揺れが強いか、疲れると強くなるか
足音が左右で違う 接地の偏り、足の落ち方、靴底の減り方の左右差 靴底、足裏のタコ、足首の向き
段差前で止まる つま先の引っかかり、下垂足、足首の不安定さ 段差、階段、坂での困り方
歩行後に腰を伸ばす 腰背部や股関節まわりに負担が集まっている 歩行時間、休憩、翌日の疲れ

代償歩行は「歩けている証拠」でもありますが、同時に別の部位へ負担を移しているサインでもあります。

拘縮が目立ちやすい場所と困りごと

拘縮は、関節や筋肉・腱が硬くなり、動かせる範囲が狭くなる状態です。 CMTでは、足首、足趾、足底、ふくらはぎの硬さが先に目立ちやすく、長い経過で膝、股関節、手指、脊柱まわりの問題が加わることがあります。

目立ちやすい場所 生活で困りやすいこと 見直したいこと
足首 つま先が上がらない、段差で引っかかる、AFOが合いにくい 足関節の動き、ふくらはぎの硬さ、装具の角度
足趾・足底 ハンマートゥ、タコ、靴ずれ、足裏痛、爪の圧迫 靴の深さ、足底板、足裏の圧、足趾の当たり
ふくらはぎ 足首が返りにくい、歩幅が狭い、坂や階段がつらい 痛みのない範囲のストレッチ、歩行量、靴の踵
膝が伸びきる、曲げ伸ばしがぎこちない、立ち座りがつらい 膝だけでなく足首・股関節とのつながり
股関節 歩幅が狭い、腰が反る、立ち上がりで腰が張る 座り姿勢、歩行量、股関節前面・後面の硬さ
手指 ボタン、つまみ動作、スマホ、書字がしにくい 手指の硬さ、感覚低下、疲れやすさ、道具の工夫

拘縮は「関節が硬い」という話だけではなく、靴、装具、歩行、立ち座り、手作業を難しくする要因として見ます。

歩き方を確認するときの見方

歩き方を確認する時は、きれいに歩けているかより、どこに負担が集まっているかを見ます。 自分だけでは分かりにくい場合は、家族に短い動画を撮ってもらい、医師や理学療法士に見てもらうと説明しやすくなります。

見たい場面

  • 平地を普段の速度で歩く。
  • 少し疲れた後に歩く。
  • 靴あり、装具あり、裸足に近い状態で差を見る。
  • Uターンや方向転換で崩れないかを見る。
  • 段差、階段、坂、砂利道で何が変わるかを見る。
  • 歩いた後に腰・股関節・膝・足裏のどこがつらくなるかを見る。

記録の例

見ること 書き方の例
歩ける距離 「10分までは平気。15分を超えると右腰が張る」
つまずき 「夕方になると左つま先が段差で引っかかる」
左右差 「右足だけ外側で着く感じがある」
靴・装具との差 「AFOありではつまずきは減るが、腰の張りが増える」
翌日への残り方 「外出翌日は腰とふくらはぎが重く、階段がつらい」

動画を撮る場合は、正面、横、後ろから数歩ずつで十分です。無理に長く歩いて疲れさせる必要はありません。

靴・足底板・装具との関係

腰痛や拘縮がある時は、腰や股関節だけでなく、靴・足底板・AFO(短下肢装具:足首から足先を支える装具)の状態も見ます。 足元の支え方が変わると、歩き方が変わり、腰や膝への負担が変わることがあります。

見直したいこと 腰痛・拘縮との関係 確認の例
靴底の減り方 外側や片側だけ減る場合、荷重の偏りが強いことがあります。 左右の靴底を写真で残す。
足底板の合い方 圧が分散されず、足裏や膝・腰へ負担が出ることがあります。 タコ、赤み、足裏痛の場所を見る。
AFOの角度・高さ つまずきは減っても、膝や腰の使い方が変わることがあります。 装具あり・なしで腰の張りを比べる。
靴の中での足のずれ 足が前へ滑ると、指や腰まわりに余計な力が入りやすくなります。 踵が浮く、指が当たる、甲が締まりすぎるかを見る。
靴の重さ 重すぎると脚を上げる負担が増え、腰や股関節で補うことがあります。 長く歩いた後の脚と腰の疲れを見る。

装具や足底板は、合っていれば歩行を助ける一方、状態が変わると再調整が必要になることがあります。

「装具を使っているから問題ない」と決めず、腰痛、足裏痛、タコ、靴ずれ、歩き方の変化があれば相談してください。

日常で整えたいこと

腰痛や拘縮が目立つ時は、痛み止めやストレッチだけで解決しようとするより、負担のかかり方を見直す方が続けやすくなります。 目的は「たくさん歩くこと」ではなく、翌日に強く残らない範囲で生活を保つことです。

歩行量を調整する

歩く量をゼロにするのではなく、腰や足裏の痛みが翌日に残りにくい範囲を探します。

立ちっぱなしを減らす

長時間の立位や片脚荷重を避け、早めに座る、休憩を入れる、荷物を軽くします。

靴と装具を見直す

足の外側への当たり、踵の浮き、足底板の圧、装具の当たりを確認します。

痛みで押し込まない

硬さを取ろうとして強く伸ばしすぎると、痛みや防御反応が増えることがあります。

腰だけでなく足首を見る

足首、足底、ふくらはぎ、股関節の硬さが腰痛に関わっていることがあります。

翌日の状態を見る

その日は歩けても翌日に強く残るなら、歩行量や休憩の入れ方を見直します。

日常で見直しやすい項目

  • 靴の中で足がずれていないか。
  • 足の外側や指の付け根にタコが集中していないか。
  • 装具や足底板が今の足の形・歩き方に合っているか。
  • 歩行量が増えた翌日に腰や股関節が強く張らないか。
  • ストレッチを痛みで押し込んでいないか。
  • 長時間の立位、階段、坂、荷物運搬が重なっていないか。
  • 腰痛がある日の前日に、いつもより多く歩いていないか。

日常で大事なのは、「腰を何とかする」だけでなく、腰へ負担が集まる流れを減らすことです。

ストレッチと運動で気をつけたいこと

CMTで腰痛や拘縮がある時、ストレッチや運動は役立つことがあります。 ただし、強く伸ばす、痛みを我慢して押し込む、疲労が強く残るまで行う、片側だけ過剰に使うと、かえって痛みやこわばりが増えることがあります。

目的 考え方 避けたいこと
足首の柔らかさを保つ 痛みのない範囲で、短時間でも続けやすい形にする 反動をつける、痛みを我慢して押す
腰・股関節の張りを減らす 歩行後や入浴後など、体が少し温まった時に軽く動かす 腰だけを強く反らす、片側だけ無理に伸ばす
疲労を残しにくくする 翌日に残らない範囲を目安にする 「鍛えれば戻る」と考えてやりすぎる
転倒を減らす 安全な場所で、支えを使いながら行う 片脚立ちや不安定な姿勢を一人で無理に行う

CMTでは、運動量や負荷のかけ方に注意が必要です。

痛みや疲労が翌日まで強く残る場合は、運動内容、回数、歩行量を主治医や理学療法士に相談してください。

受診・リハビリで伝えたいこと

腰痛や拘縮を相談する時は、「腰が痛い」だけでなく、歩き方、靴、装具、足裏の当たり、歩行量、翌日の疲れを一緒に伝えると、原因を整理しやすくなります。 整形外科、神経内科、リハビリ、義肢装具士へ相談する内容を分けると、話が進みやすくなります。

相談先 相談したい内容 伝え方の例
神経内科 CMTの進行、左右差、感覚低下、筋力低下、痛みの性質 「足の感覚低下と腰痛があり、歩行量が落ちています」
整形外科 腰椎、股関節、膝、足部変形、急な痛みや外傷 「腰痛が強く、片脚だけしびれや痛みが増えました」
理学療法士 歩き方、代償、ストレッチ、歩行量、疲労の残り方 「つまずかないように脚を上げると腰が張ります」
義肢装具士 AFO、足底板、靴の当たり、足裏の圧、装具の再調整 「装具後につまずきは減りましたが、腰の張りが増えました」
作業療法士 手指の硬さ、日常動作、道具、姿勢、仕事や学校での工夫 「手指の硬さでボタンやスマホ操作がしにくいです」

受診での一言例

「CMTで下垂足と凹足があります。最近、歩いた後に右腰が強く張り、翌日まで残ります。靴底は外側が減りやすく、足裏のタコも増えています。腰だけでなく、歩き方や装具の影響も含めて確認したいです。」

早めに相談したいサイン

次のような変化がある時は、単なる慢性の腰痛や硬さとして済ませず、医療機関やリハビリ、装具の専門家へ相談してください。

  • 歩ける距離が急に短くなった。
  • 腰痛のせいで外出、通勤、通学を避けるようになった。
  • 装具や靴が急に合わなくなってきた。
  • 片側だけ強い張りや痛みが続く。
  • 足のタコ、靴ずれ、足裏痛、爪の圧迫が増えている。
  • 背中の丸まりや側弯のような姿勢変化が目立つ。
  • 安静にしていても強い痛みがある。
  • 発熱、外傷、急な体重減少、夜間痛がある。
  • 排尿・排便の変化、会陰部のしびれ、急な脚の脱力がある。

排尿・排便の異常、会陰部のしびれ、急な脚の脱力、強い外傷後の痛みは、CMTのいつもの症状として様子を見るのではなく、早めの医療相談が必要です。

痛みや拘縮が進むと、歩行だけでなく、装具の合い方や転倒リスクにも影響します。

そのまま使えるメモ

受診、リハビリ、装具相談の前に、下のメモをスマートフォンや紙に写して使えます。 すべて埋める必要はありません。今困っているところから書いてください。

3分で書く短いメモ

【CMT 腰痛・拘縮・歩き方メモ】

1. いま一番困っていること
腰痛・股関節の張り・足首の硬さ・足趾の硬さ・足裏痛・タコ・装具が合わない・つまずき・その他
(                         )

2. 痛みが出る場面
歩いた後・立ち続けた後・階段・坂・通勤/通学・外出後・座りっぱなし・朝・夕方・翌日・その他
(                         )

3. 痛みの場所
右腰・左腰・両側・股関節・膝・足首・足裏・ふくらはぎ・その他
(                         )

4. 足の状態
下垂足:あり・なし・不明
凹足/高アーチ:あり・なし・不明
ハンマートゥ:あり・なし・不明
足首のぐらつき:あり・なし・不明
感覚低下:あり・なし・不明

5. 靴・装具
AFO:使用あり・なし
足底板:使用あり・なし
靴で気になること:
踵が浮く・足の外側が当たる・つま先が当たる・タコが増えた・装具が入らない・その他
(                         )

6. 相談したいこと
腰痛・歩き方・ストレッチ・運動量・装具調整・靴選び・足底板・受診先・その他
(                         )

1週間の記録表

【1週間の変化メモ】

日付:

歩いた時間・距離:
(                         )

痛みが出た場所:
腰・股関節・膝・足首・足裏・ふくらはぎ・その他
(                         )

痛みの強さ:
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

痛みが出た場面:
歩行後・階段・坂・長時間立位・座位・外出後・翌日・その他
(                         )

硬さを感じた場所:
足首・足趾・ふくらはぎ・膝・股関節・手指・その他
(                         )

靴・装具で気になったこと:
(                         )

翌日に残ったか:
なし・少し残る・かなり残る・予定を減らした

メモ:
(                         )

リハビリ・装具相談で伝える文章例

歩き方と腰痛について相談したいです。

CMTで、下垂足・凹足・足首の不安定さがあります。
最近、歩いた後に腰や股関節まわりが張り、翌日まで疲れが残ることがあります。

気になるのは以下です。
・つま先が引っかかる
・脚を高く上げて歩いている気がする
・靴底の外側が減りやすい
・足裏のタコや痛みが増えた
・装具や足底板が合っているか不安
・歩行後に右/左の腰が張る

腰だけでなく、歩き方、靴、足底板、AFO、足首や股関節の硬さを含めて確認したいです。

面談前チェック表

確認すること メモ
痛みが出る場面を書いた
腰だけでなく足首・足裏・股関節の状態を書いた
靴底の減り方やタコの場所を確認した
装具・足底板を使っているか書いた
歩行後や翌日の疲れを書いた
急な悪化や受診が必要なサインがないか確認した
必要なら短い歩行動画を撮った

よくある質問

CMTで腰痛はよくありますか?

あります。CMTでは、神経由来の痛みだけでなく、足部変形、下垂足、足首不安定、感覚低下、歩き方の代償によって、腰や股関節に負担が集まることがあります。 腰だけでなく、足の接地や靴・装具も一緒に見た方が整理しやすくなります。

腰痛があるなら、腰だけを治療すればよいですか?

腰だけでは足りないことがあります。 歩き方、足部変形、靴、足底板、AFO、歩行量、股関節や足首の硬さが関わっている場合、腰だけを見ても繰り返しやすくなります。

拘縮はストレッチだけで防げますか?

ストレッチは役立つことがありますが、それだけで十分とは限りません。 靴・装具・足底板の相性、歩行量、休憩、日常の姿勢、痛みの出方も合わせて考える必要があります。

痛みがある時は動かない方がよいですか?

一律ではありません。 無理に歩き続けるのも、全く動かさないのも偏りやすくなります。 翌日に強く残らない範囲、痛みが増えすぎない範囲を、主治医や理学療法士と相談してください。

AFOを使っているのに腰痛が出るのはおかしいですか?

おかしいとは限りません。 AFOでつまずきが減っても、膝や股関節、腰の使い方が変わることがあります。 装具の角度、靴、足底板、歩き方の変化を合わせて確認してください。

靴を変えただけで腰痛が変わることはありますか?

あります。 靴の重さ、踵の安定、足のずれ、足底板の有無、靴底の返り方で歩き方が変わり、腰や膝への負担が変わることがあります。 新しい靴で腰痛や足裏痛が増えた場合は、靴の相性も確認してください。

受診するなら神経内科と整形外科のどちらですか?

CMTそのものの経過、筋力低下、感覚低下、神経障害性の痛みは神経内科で相談しやすいです。 腰椎、股関節、膝、足部変形、急な痛み、外傷、姿勢変化は整形外科でも相談対象になります。 歩き方や装具の調整は、リハビリ職や義肢装具士も重要です。

参考文献・参考情報

  1. 難病情報センター:シャルコー・マリー・トゥース病(指定難病10). https://www.nanbyou.or.jp/entry/3773
  2. GeneReviews: Charcot-Marie-Tooth Hereditary Neuropathy Overview. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1358/
  3. Nonnekes J, et al. Management of gait impairments in people with Charcot-Marie-Tooth disease: a treatment algorithm. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8814859/
  4. Ribiere C, et al. Pain assessment in Charcot-Marie-Tooth (CMT) disease. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22475878/
  5. Azevedo H, et al. Prevalence and characterization of pain in patients with Charcot-Marie-Tooth disease type 1A. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9394555/
  6. StatPearls: Charcot-Marie-Tooth Disease. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562163/
  7. AAOS OrthoInfo: Charcot-Marie-Tooth Disease. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/charcot-marie-tooth-disease/
  8. Charcot-Marie-Tooth Association: A Guide to Physical and Occupational Therapy for CMT. https://cmtausa.org/wp-content/uploads/2025/08/CMTA_PT_OT_Guide_9_2018_DT.pdf
  9. NHS: Charcot-Marie-Tooth disease – Treatment. https://www.nhs.uk/conditions/charcot-marie-tooth-disease/treatment/
  10. Maranho DA, et al. Acquired Pes Cavus in Charcot-Marie-Tooth Disease. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4816815/

参考情報は、CMTの足部変形、歩行障害、痛み、装具、リハビリの考え方を確認するために掲載しています。実際の対応は、本人の症状、歩行、痛み、皮膚状態、装具や靴の使用状況に合わせて、主治医、理学療法士、義肢装具士などに相談してください。

まとめ

CMTの腰痛や拘縮は、腰だけの問題ではなく、足部変形、下垂足、感覚低下、足首不安定、歩き方の代償が重なって見えることがあります。 そのため、腰だけを見て終わらせず、足の接地、靴底の減り方、装具、足底板、歩行量、翌日の疲れ方を一緒に見ることが大切です。

腰痛がある時は、神経由来の痛みなのか、歩き方や姿勢による痛みなのか、両方が混ざっているのかを分けます。 拘縮が目立つ時は、足首、足趾、ふくらはぎ、膝、股関節、手指まで、日常動作でどこが困っているかを確認します。

痛みや硬さが増えている場合は、我慢して歩き続けるより、靴・装具・歩行量・ストレッチの方法を見直し、必要に応じて医療機関やリハビリ、装具の専門家へ相談してください。

  • 本ページは一般向けの情報であり、個別の診断や治療方針を示すものではありません。
  • 急な悪化、安静時にも強い痛み、外傷、発熱、排尿・排便の変化、急な脚の脱力を伴う場合は早めに受診してください。
  • CMTの腰痛や拘縮は、腰だけでなく、足部変形、歩行、靴、足底板、装具を含めて考える必要があります。
  • 運動やストレッチ、装具調整は、本人の状態に合わせて主治医、理学療法士、義肢装具士などに相談してください。